儿童肾病综合征有哪些饮食禁忌？日常护理中需避开哪些危险行为？

以下是儿童肾病综合征需要特别注意的禁忌事项,我将从几个方面为您详细说明：

饮食禁忌（核心中的核心）

饮食管理是肾病综合征治疗的基础,家长必须高度重视。

严格限制盐（钠）的摄入

• 禁忌原因：肾病综合征会导致大量蛋白质从尿中流失，同时引起严重水肿，高盐饮食会加重水钠潴留，使水肿更难消退，增加心脏和肾脏的负担,甚至可能诱发高血压。
• 具体做法：
  • 低盐饮食：每日食盐摄入量应控制在1-3克（约一个啤酒瓶盖的量）。
  • 避免高盐食物：禁食或少吃咸菜、榨菜、腐乳、腊肉、香肠、火腿、薯片、话梅、果脯等腌制和加工食品。
  • 警惕“隐形盐”：很多调味品含盐量高，如酱油、蚝油、豆瓣酱、番茄酱、味精、鸡精等,应严格控制用量。
  • 烹饪技巧：可采用糖、醋、葱、姜、蒜、花椒等天然香料来提味,让孩子吃得可口。

适当控制水的摄入

• 禁忌原因：在严重水肿、少尿或无尿的情况下，如果大量饮水，会加重体内水负荷，导致水肿加剧，甚至引发心力衰竭、肺水肿等严重并发症。
• 具体做法：
  • 遵医嘱：是否需要严格限水以及限水量，一定要听从医生的具体指导，在水肿消退、尿量恢复正常后,通常无需严格限水。
  • 计算饮水量：医生会根据孩子的尿量来规定每日的饮水量（通常为前一天尿量+500ml）,家长需要准确记录孩子的24小时尿量。
  • 包含水分的食物：汤、粥、水果、牛奶等都含有水分,需要一并计入总饮水量中。

限制高脂食物

• 禁忌原因：肾病综合征常伴有高脂血症，血液中脂肪过多会加重肾脏负担,并可能增加血栓形成的风险。
• 具体做法：
  • 避免油炸食品：如炸鸡、薯条、油条等。
  • 减少动物脂肪：肥肉、动物内脏、黄油、奶油等要少吃。
  • 选择健康脂肪：可适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、坚果（但要控制量，因为热量高）、橄榄油等。

保证适量优质蛋白质，但不过量

• 禁忌原因：这是一个需要特别注意的“动态禁忌”。
  • 蛋白质不能禁：长期低蛋白饮食会导致孩子营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降。
  • 蛋白质不能过量：在疾病活动期，大量摄入蛋白质会从尿中流失，加重肾脏的滤过负担,可能加速肾功能的损害。
• 具体做法：
  • 遵医嘱：蛋白质的摄入量必须由医生根据孩子的病情（尿蛋白定量、肾功能等）来制定。
  • 选择优质蛋白：优先选择生物利用率高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉（鸡胸肉、鱼肉）、精瘦肉等。
  • 在医生指导下调整：当病情进入缓解期，尿蛋白减少后，蛋白质的摄入量可以适当增加,以满足生长发育的需求。

避免食用刺激性食物

• 禁忌原因：辛辣、刺激性的食物可能加重消化道负担，甚至可能诱发或加重过敏反应,对病情不利。
• 具体做法：少吃或不吃辣椒、花椒、生姜、大蒜（生吃）、咖啡、浓茶、酒精等。

生活与日常禁忌

预防感染（重中之重）

• 禁忌原因：肾病综合征患儿由于大量从尿中丢失免疫球蛋白，加上常使用激素和免疫抑制剂治疗，免疫力非常低下，极易发生感染，而感染（尤其是感冒、扁桃体炎、皮肤感染等）是导致肾病复发最常见的诱因。
• 具体做法：
  • 个人卫生：勤洗手，保持口腔、皮肤和会阴部清洁，勤剪指甲,避免抓破皮肤引起感染。
  • 减少公共场所：在疾病活动期和感染高发季节（如流感季），尽量少去商场、电影院等人群密集的封闭场所。
  • 避免接触病人：家里有人感冒，要尽量隔离,让孩子远离。
  • 注意保暖：根据天气变化及时增减衣物,避免受凉。
  • 预防接种：在病情稳定期，应按照医生的建议进行疫苗接种，但活疫苗（如水痘、麻疹、脊髓灰质炎减毒活疫苗等）通常需要谨慎或暂停使用,必须在医生指导下进行。

避免劳累，保证休息

• 禁忌原因：过度劳累、剧烈运动会导致身体免疫力下降，并可能增加肾脏负担,诱发病情反复。
• 具体做法：
  • 保证充足睡眠：每天要有足够的睡眠时间。
  • 适当活动：在病情稳定、水肿消退后，可以进行一些温和的活动，如散步、慢跑，但应避免剧烈的体育竞技（如跑步、跳跃、球类运动）。
  • 避免熬夜：保证规律的作息。

避免使用肾毒性药物

• 禁忌原因：某些药物对肾脏有直接的毒性作用,会加重肾脏损伤。
• 具体做法：
  • 告知医生病史：带孩子看任何病，都必须告诉医生他/她患有肾病综合征。
  • 不自行用药：绝对不要自行给孩子购买和使用任何药物，尤其是感冒药、止痛药和一些抗生素（如庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素）。
  • 遵医嘱用药：所有药物都必须在儿科或肾科医生的指导下使用。

用药禁忌

严格遵医嘱，不随意停药或减药

• 禁忌原因：肾病综合征的治疗，尤其是使用激素（如泼尼松），需要足量、足疗程，很多家长看到孩子水肿消退、尿蛋白转阴就自行减药或停药,这是导致病情反复和激素依赖的最主要原因。
• 具体做法：
  • 按时按量服药：严格按照医生规定的剂量和时间服药。
  • 定期复查：定期带孩子去医院复查尿常规、血生化等指标,医生会根据结果来决定是否调整药量。
  • 了解激素的副作用：长期服用激素会出现库欣综合征样外观（满月脸、水牛背），家长要有心理准备，不要因此擅自停药，一旦停药,这些副作用会逐渐消失。

注意药物相互作用

• 禁忌原因：同时服用多种药物可能会产生相互作用,影响药效或增加副作用。
• 具体做法：如果孩子需要同时服用其他药物，一定要咨询开药的医生或药师，告知他/她在服用的所有药物（包括中药、保健品）。

给家长的核心建议

1. “管住嘴”：严格低盐，适量饮水，优质蛋白,清淡饮食。
2. “迈开腿”要适度：多休息,避免劳累和剧烈运动。
3. “防感染”是生命线：注意卫生，少去人多的地方,这是防止复发的关键。
4. “遵医嘱”是金标准：不乱吃药，不擅自停药,定期复查。

儿童肾病综合征是一个慢性病，治疗和管理是一个长期的过程，家长需要极大的耐心和细心，与医生密切配合，帮助孩子平稳度过这段时期,争取早日康复。

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