儿童水痘会传染孕妇吗

这是一个非常重要的问题，答案是：会，而且对孕妇和胎儿的风险非常大。

儿童水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的急性传染病，这种病毒的传染性极强，孕妇如果接触了水痘患者,有很高的概率会被感染。

下面为您详细解释其中的风险、应对措施和预防方法。

核心风险：为什么孕妇感染水痘特别危险？

孕妇感染水痘后，风险主要体现在两个方面：对孕妇自身的风险和对胎儿的风险。

对孕妇自身的风险

孕妇感染水痘后，病情通常比普通儿童和成人更严重，更容易出现并发症,主要包括：

• 肺炎： 这是孕妇感染水痘最常见且最危险的并发症，可能导致呼吸困难、缺氧,甚至危及生命。
• 脑炎： 病毒可能侵袭中枢神经系统,引起脑炎。
• 肝炎： 可能导致肝脏功能异常。
• 病情更重： 皮疹更多、更密集，全身症状（如高烧、头痛、乏力）也更明显,病程也更长。

对胎儿的风险（取决于感染的时间）

病毒可以通过胎盘影响胎儿，造成严重后果，这被称为“先天性水痘综合征”（Congenital Varicella Syndrome）,风险大小与孕妇感染水痘的孕周密切相关：

• 孕早期（前13周）：

  • 风险： 相对较低，但一旦发生,后果非常严重。
  • 可能影响： 胎儿可能出现先天性水痘综合征，表现为：
    • 皮肤缺陷： 肢体发育不良（如短指/趾）、皮肤瘢痕。
    • 眼部问题： 小眼症、白内障、脉络膜视网膜炎。
    • 神经系统问题： 智力发育迟缓、癫痫、脑萎缩。
    • 其他： 低出生体重、先天性心脏病等。

• 孕中期（14-24周）：

  • 风险： 相对孕早期略高,但总体风险低于孕早期。
  • 可能影响： 同样可能导致先天性水痘综合征,但发生率低于孕早期。

• 孕晚期（24周后至分娩前）：

  • 风险： 胎儿本身不会出现先天性畸形，但会面临另一种严重风险——新生儿水痘。
  • 原因： 如果孕妇在分娩前5天到产后2天内感染水痘，病毒会通过胎盘传给胎儿，新生儿出生时体内没有足够的抗体来对抗病毒，因此会发展为严重、甚至致命的播散性水痘，表现为大量皮疹、肺炎、肝炎等。

如果孕妇接触了水痘患儿，应该怎么办？

立即行动，不要犹豫！

1. 立即隔离并就医：

   • 第一步： 立即与水痘患儿隔离,避免任何进一步的接触。
   • 第二步： 马上联系您的产科医生或家庭医生。 这是最重要的一步，医生需要根据您的具体情况（疫苗接种史、确切接触时间）来评估风险并决定下一步。

2. 医生会评估并可能采取的措施：

   • 确认免疫史： 医生会询问您是否明确得过水痘,或者是否接种过水痘疫苗。
   • 进行血液检查： 如果您不确定自己是否有过感染，医生可能会抽血检查水痘-带状疱疹病毒特异性IgG抗体，如果抗体阳性，说明您已有免疫力，无需担心，如果抗体阴性或不确定,则属于高危人群。
   • 紧急预防——注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）：
     • 对于没有免疫力且处于高危期的孕妇，在接触病毒后的96小时内（最好在72小时内）注射VZIG，可以有效预防或减轻水痘的症状，这是一种被动免疫,直接提供抗体。
     • 超过这个时间窗口，注射VZIG的效果会大打折扣，但医生仍可能建议注射,因为它或许能减轻病情的严重程度。
   • 密切监测： 即使注射了VZIG，医生也会建议您在未来10-21天内（水痘的潜伏期）密切观察自己的身体状况，一旦出现发烧、皮疹、头痛等症状,必须立即就医。

如何预防？

预防永远是最好的策略。

1. 接种水痘疫苗：

   • 这是最有效的预防方法，水痘疫苗是减毒活疫苗。
   • 关键点： 孕妇是绝对禁止接种的！
   • 建议： 如果您计划怀孕，应在孕前至少1-3个月完成水痘疫苗接种，并确认体内产生了足够的抗体后再怀孕，接种疫苗后,应避孕至少1个月。

2. 避免接触：

   • 如果您的家人或周围有孩子得了水痘,孕妇应尽量避免接触。
   • 水痘患者从出疹前1-2天到所有水疱结痂（通常为5-7天）都具有传染性，在此期间,患者应居家隔离。

3. 提高自身免疫力：

   保持均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼,维持良好的身体状态。

最后再次强调： 如果您是孕妇并且怀疑自己接触了水痘，请不要自行判断或用药，第一时间寻求专业医疗帮助是保护您和宝宝最安全、最正确的做法。