新生儿初筛听力未通过，是异常吗？

我们来理解一下“初筛”和“复筛”的概念。

• 新生儿听力筛查（OAE或AABR）：这是一个无创、快速、无痛的检查，通常在宝宝出生后2-3天或出院前完成，它主要筛查的是宝宝内耳（耳蜗）的功能和听神经的传导能力。
• 初筛没通过：意味着这次检查没有得出“通过”的明确结果,需要复查。
• 复筛：通常在宝宝出生后42天左右进行，如果复筛通过，就基本可以放心了，如果复筛依然没通过，就需要进行更详细的诊断性听力评估。

新生儿初筛听力没通过，最常见的原因是什么？

绝大多数初筛没通过的情况，都是由一些非疾病因素引起的，而不是宝宝真的有听力损失,以下是几个最主要的原因：

检查环境因素（最常见）

• 环境噪音过大：筛查时周围环境太嘈杂，比如监护仪的声音、其他婴儿的哭声、说话声等,干扰了检查结果。
• 宝宝状态不佳：
  • 哭闹、烦躁不安：宝宝在哭闹时，肌肉紧张，中耳压力会发生变化,影响声音传导。
  • 正在睡觉或处于浅睡眠：虽然熟睡时检查最好，但如果处于浅睡眠或快动眼睡眠阶段,身体活动可能会干扰探头和耳朵的密封。
  • 鼻塞或呼吸道不通畅：新生儿鼻塞很常见，这会导致咽鼓管功能暂时性不良，中耳有积液，从而影响声音的传导，导致“假阳性”结果。

生理和解剖因素

• 羊水或分泌物残留：宝宝出生后，耳朵里可能还残留有少量羊水、胎脂或分泌物，这些物质会阻碍声音进入耳道，导致检查失败,这种情况通常在几周内会自行吸收或排出。
• 外耳道或中耳的异常：
  • 羊水栓塞：少量羊水暂时堵塞了耳道。
  • 中耳积液：如上所述，感冒、鼻塞等原因可能导致中耳有液体。
  • 外耳道堵塞：比如有胎脂块或耳垢（耵聍）。
  • 轻微的耳廓畸形或外耳道狭窄：探头放置的位置不理想,导致声音无法有效进入。

技术操作因素

• 探头放置不当：检查时，探头需要非常准确地放置在宝宝的耳道里，形成一个密闭的腔体，如果位置稍有偏差,就会影响结果。
• 宝宝头部或身体移动：在检查过程中，如果宝宝突然动了一下,就可能破坏了探头和耳朵的密封。

宝宝初筛没通过，家长应该怎么做？

1. 保持冷静，不要过度焦虑：初筛不通过的概率很高（大约在2%-10%），其中绝大多数宝宝在复查后都是正常的,您的焦虑情绪也会影响到宝宝。

2. 严格遵守复筛时间：医生会告诉您复筛的时间，通常是在宝宝42天体检时。千万不要因为觉得“可能自己好了”而错过复筛时间,及时复查是关键。

3. 为复筛做好准备工作：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 选择宝宝状态好的时候：尽量在宝宝吃饱后、心情愉悦、安静或熟睡的时候去复查，避免在宝宝哭闹、饥饿或生病时进行。
   • 保持鼻腔通畅：如果宝宝有鼻塞，可以在医生指导下用生理盐水滴鼻或吸鼻器清理一下鼻腔,让呼吸道通畅。
   • 清理外耳道：一般不需要家长自己操作，有专业的医护人员，如果发现明显有耳垢堵塞,可以请医生处理。

4. 配合医生，做好沟通：

   • 告诉医生宝宝初筛没通过的情况。
   • 如果宝宝在复查前有感冒、鼻塞、咳嗽等情况,一定要提前告知医生。
   • 认真听取医生的解释和建议。

如果复筛也没通过，怎么办？

如果复筛依然没有通过，医生会建议您在3个月大之前，带宝宝去儿童听力诊断中心进行诊断性听力评估。

• 诊断性评估是什么？ 这是一系列更详细、更精确的检查，可以明确判断宝宝听力损失的程度、性质（是传导性的、神经性的还是混合性的）和部位。
• 检查项目可能包括：
  • 行为测听：通过观察宝宝对不同声音的反应（如寻找声源、停止吃手等）来评估听力。
  • 听觉脑干诱发电位：这是金标准，通过在头皮上放置电极，记录大脑对声音的电反应,可以精确了解听神经和脑干的功能。
  • 多频稳态诱发电位：也是一种客观的听力测试方法。
• 为什么强调“3个月大之前”？ 因为早期发现和干预对于听力障碍儿童的言语、认知和社交能力发育至关重要，国际公认的“1-3-6”原则是：在出生后3个月内完成听力筛查，6个月内明确诊断，6个月内开始进行有效的干预。

新生儿听力初筛没通过，绝大多数情况是暂时性的、可逆的，主要由环境、宝宝状态和生理因素造成，家长要做的首要任务是放平心态，按时带宝宝进行复筛。

请相信现代医学和筛查体系，它存在的意义就是为了尽早发现问题，帮助每一个孩子都能拥有健康的听力，开启美好的有声世界,祝您的宝宝健康成长！

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