为什么是“左鼻子”?
关于“为什么总是左鼻子”,这通常有以下几种可能:

- 习惯性姿势: 孩子在睡觉时,可能会习惯性地朝左侧睡,导致左侧鼻腔受到压迫,干燥的空气持续刺激该侧鼻黏膜,更容易出血。
- 无意中抠挖: 孩子可能会无意识地、习惯性地用右手去抠左边的鼻孔,反复刺激导致该处鼻黏膜破损、脆弱,更容易出血。
- 局部原有损伤: 可能在某个时间点,左鼻曾有过轻微的碰撞或挖伤,导致该处形成一个小小的、不易愈合的创面或毛细血管瘤,之后就容易反复出血。
儿童流鼻血的常见原因
流鼻血医学上称为“鼻出血”,儿童鼻出血绝大多数发生在鼻腔前部的“利特尔区”(Kiesselbach's plexus),这里是鼻腔血管网非常丰富且密集的区域,黏膜又薄又嫩,所以非常容易受损。
主要原因可以分为以下几类:
局部因素(最常见)
- 鼻腔干燥、空气刺激: 这是最主要的原因,秋冬季节天气干燥、长时间待在空调房或暖气房内,会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,变得干燥、结痂,结痂的黏膜在打喷嚏、揉鼻子或轻微触碰时就容易破裂出血。
- 不良习惯: 用手挖鼻孔是导致儿童鼻出血的头号凶手,指甲会划伤脆弱的鼻黏膜。
- 鼻腔炎症: 如过敏性鼻炎、鼻窦炎等,会导致鼻腔黏膜充血、水肿,变得脆弱易出血,孩子因为鼻子不通气或发痒,会不自觉地揉鼻子或擤鼻涕,增加出血风险。
- 鼻外伤: 跌倒、碰撞、玩耍时戳到鼻子等。
- 鼻腔异物: 较小的孩子可能会把小玩具、豆子、纸片等塞进鼻腔,引起感染、糜烂和出血,通常伴有臭味或流脓涕。
- 鼻腔结构异常: 如鼻中隔偏曲,会导致气流偏向一侧,使该侧黏膜干燥,更容易出血。
全身性因素(相对少见,但需警惕)
- 急性发热性疾病: 如感冒、流感、肺炎等,高烧会使鼻黏膜血管充血、扩张,增加出血倾向。
- 血液系统疾病: 如血小板减少、白血病、血友病等,这类疾病引起的鼻出血通常不容易止住,或者身体其他部位也容易出现瘀斑、牙龈出血等。
- 营养缺乏: 长期挑食、偏食可能导致维生素C、维生素K或铁元素缺乏,影响血管的韧性和凝血功能。
- 药物影响: 某些药物(如阿司匹林、某些抗过敏药)可能影响凝血功能。
家庭应急处理方法(非常重要)
当孩子流鼻血时,正确的处理方式可以有效止血并安抚孩子的情绪。
正确步骤:

- 保持冷静,安抚孩子: 大人慌张会让孩子更害怕、哭闹,而哭闹会使血压升高,加重出血。
- 采取坐姿: 让孩子坐下,头保持正常直立或稍微前倾,身体前倾,这样可以让血从鼻孔流出,而不是流进喉咙里引起恶心、呕吐。
- 捏住鼻子: 用你的拇指和食指,捏住孩子鼻翼的柔软部分(也就是硬骨下方的地方),要完全封住鼻孔,不要用纸巾或棉花塞到鼻腔深处,因为取出时很容易把刚形成的血块一起带出来,再次引发出血。
- 持续按压: 要持续按压10-15分钟,期间不要松手检查,可以用嘴巴呼吸,如果还在流血,就再压10分钟,大多数鼻血会在20分钟内止住。
- 冷敷: 可以在孩子前额或鼻梁上放一个冰袋,有助于血管收缩,减缓出血。
错误做法:
- 头向后仰: 这是最大的禁忌!血液会倒流进胃里和呼吸道,可能导致呕吐或窒息风险。
- 用纸巾或棉花塞进鼻腔深处: 纸巾纤维和棉花在取出时极易破坏血凝块。
- 按压时间不够: 按压不到5分钟就松手检查,止血效果会大打折扣。
何时应该及时就医?
如果出现以下任何一种情况,请立即带孩子去看医生(耳鼻喉科):
- 无法止血: 采取正确按压方法20-30分钟后,出血仍未停止。
- 出血量非常大: 出血速度快,导致孩子脸色苍白、虚弱、头晕、眼花或快要晕倒。
- 呼吸困难。
- 因严重外伤引起: 如被重击、车祸后发生的鼻血。
- 反复、频繁流鼻血: 没有明显原因,但鼻子经常出血。
- 伴随其他症状: 如身体其他部位无故出现瘀斑、牙龈出血、容易疲劳、发烧等。
- 怀疑有鼻腔异物: 单侧鼻孔经常流脓涕、有臭味,并伴有鼻血。
- 年龄过小: 对于无法表达或不配合的婴幼儿,鼻出血需要更加警惕。
如何预防流鼻血?
针对儿童左鼻子经常流鼻血,可以采取以下预防措施:
- 保持鼻腔湿润:
- 在干燥的季节或空调房内,使用加湿器增加空气湿度。
- 可以用生理性海水鼻喷剂或医用凡士林,每天轻轻涂抹在鼻腔前部(棉签蘸一点点,轻轻在鼻孔内壁转一下),尤其是在睡前。
- 纠正不良习惯:
- 告诉孩子不要用手挖鼻孔,如果鼻子痒或难受,可以用生理盐水喷鼻来缓解。
- 剪短孩子的指甲。
- 治疗鼻腔炎症:
如果孩子有过敏性鼻炎或鼻窦炎,应在医生指导下规范用药,控制炎症。
(图片来源网络,侵删) - 避免外伤:
教育孩子不要在奔跑时做危险动作,避免碰撞。
- 均衡饮食:
鼓励孩子多吃富含维生素C(水果、蔬菜)、维生素K(深绿色蔬菜)和铁(红肉、肝脏、菠菜)的食物,保证营养均衡。
儿童左鼻子经常流鼻血,绝大多数情况是由局部因素(如干燥、挖鼻)引起的,通过家庭护理和预防可以有效改善,家长首先要学会正确的止血方法,并帮助孩子改掉挖鼻孔的习惯,保持鼻腔湿润。
如果鼻血频繁发作、量大或伴有其他异常症状,则不能掉以轻心,应及时带孩子到医院就诊,排除全身性疾病的可能,让医生进行专业的检查和诊断。
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