新生儿吃奶总含不住乳头，是衔乳姿势不对还是宝宝口腔有问题？

宝宝需要含住的是“乳头和乳晕”，而不仅仅是乳头乳头本身。 乳晕下的乳腺组织才是储存乳汁的地方，只有宝宝张大嘴巴，同时含住乳头和大部分乳晕，才能有效地吸吮到乳汁,并且保护妈妈的乳头不被吸破。

下面我们来分析一下可能的原因以及具体的解决方法。

可能的原因分析

姿势问题（最常见的原因）

• 宝宝身体没有贴近妈妈： 宝宝的头和身体没有呈一条直线，而是扭曲着,导致他无法张大嘴巴。
• 只托着宝宝的头，没有托住整个身体： 这样宝宝的头会向后仰，下巴远离妈妈的乳房,嘴巴无法张大。
• 宝宝的鼻子对着乳头： 妈妈担心宝宝呼吸不畅，把乳头放在宝宝鼻子上方，导致宝宝需要仰头去够,嘴巴张得不够大。

哺乳技巧问题

• 妈妈没有等宝宝张大嘴巴就塞乳头： 很多时候，宝宝嘴巴只是张成一个小“O”型，妈妈就急于把乳头塞进去,结果宝宝只叼住了乳头尖。
• 宝宝含接姿势不正确： 正确的姿势是“下巴贴紧乳房，下唇像鱼嘴一样外翻，舌头呈勺状包裹住乳晕”，如果宝宝是“撅着嘴”或者嘴唇向内缩,那就是含接错误。

宝宝自身的原因

• “乳头混淆”或“流速混淆”： 如果宝宝过早使用奶瓶，奶瓶的奶嘴和妈妈的乳房在形状、硬度以及出奶方式上完全不同，奶瓶出奶是“被动”的，宝宝不需要费力就能吃到；而乳房需要宝宝有效吸吮才能刺激“喷乳反射”，宝宝习惯了奶瓶的“轻松模式”，就会觉得吸妈妈的乳头太费力,从而不愿意张大嘴巴。
• 舌系带过短（短舌筋）： 极少数情况下，宝宝的舌系带（连接舌头下方的筋）过短，会限制舌头的活动，导致他无法伸出舌头、包裹乳晕,也无法有效吸吮。
• 早产儿或低体重儿： 这类宝宝肌肉力量较弱，吸吮和吞咽的协调能力还不成熟,需要更多的练习和耐心。

妈妈乳房的原因

• 乳房胀奶严重： 当乳房变得又硬又胀时，皮肤会紧绷，乳头会变得扁平，甚至内陷,宝宝很难含住。
• 乳头条件不佳： 乳头过小、扁平或内陷,也会增加宝宝含接的难度。

具体的解决方法和步骤

第一步：调整哺乳姿势（这是最关键的一步！）

1. 找到舒适姿势： 妈妈可以采用摇篮式、交叉式、侧卧式等任何让自己放松的姿势，用枕头或靠垫支撑好宝宝的身体和自己的手臂、后背，确保“手不酸、腰不痛”。
2. 让宝宝“贴紧”你： 让宝宝的身体完全面向你，从头到脚脚脚都贴在同一条直线上,宝宝的肚子应该贴着妈妈的肚子。
3. “鼻对乳头”： 用乳头轻轻触碰宝宝的上嘴唇（不是鼻子），这会激发宝宝的觅食反射（他会本能地抬头、张嘴）。
4. 耐心等待“张大嘴”： 一定要等到宝宝嘴巴张到像打哈欠一样大，上唇向外翻，下巴充分伸展时,再迅速将他抱向乳房。
5. “下巴先着床”： 让宝宝的下巴先接触到乳房，然后引导他张大嘴，将乳头和尽可能多的乳晕含入口中，他的鼻子会自然地贴近或贴着乳房，呼吸通常是通畅的,因为他的上唇和下巴之间是有空隙的。

第二步：检查并纠正含接姿势

宝宝含住后,快速检查以下几点：

• 下巴： 是否紧贴着乳房？
• 嘴唇： 下唇是否完全外翻，像鱼嘴一样？上唇也应外翻。
• 脸颊： 吸吮时，宝宝的脸颊是否凹陷？如果是,说明含接不紧。
• 下巴： 看看宝宝的下巴是否在持续有力地活动，而不是快速地“吧唧吧唧”小嘴。
• 声音： 应该能听到规律的吞咽声（咕咚咕咚）,而不是吧唧嘴的声音。
• 妈妈的感觉： 妈妈不应该感到剧烈的疼痛，开始几秒钟的牵拉感是正常的，但如果出现持续的、尖锐的刺痛，说明含接错误,需要中断重新来。

如何中断错误的含接？ 不要直接拔出乳头，这会非常疼，可以轻轻用小指伸入宝宝嘴角，插进牙龈之间，破坏他的口腔负压，然后让他自然松开,再重新尝试。

第三步：应对乳房胀奶

• 哺乳前： 如果乳房太硬，可以先用手挤出少量乳汁，或者用温毛巾热敷乳房几分钟，轻轻按摩乳晕周围，让乳头变得突出一些,方便宝宝含接。
• 哺乳中： 如果宝宝吃了一边乳房，另一边还很胀，可以用吸奶器吸出一些，缓解胀痛，但不要完全吸空,以免刺激产奶更多。

第四步：处理乳头混淆

• 避免过早使用奶瓶： 在宝宝出生后，尽量先尝试亲喂，如果必须添加配方奶或挤出的母乳，优先考虑使用勺子、小杯或喂哺辅助器，而不是奶瓶,这样可以避免宝宝形成对奶瓶的依赖。
• 耐心引导： 对于已经出现乳头混淆的宝宝，亲喂时可能需要更多的耐心，可以在宝宝有点昏昏欲睡、不那么烦躁的时候尝试,这时他可能更愿意尝试费力一点的乳头。

第五步：寻求专业帮助

如果尝试了以上方法，情况仍然没有改善，或者出现以下情况，请立即寻求帮助：

• 乳头严重破损、疼痛、出血。
• 宝宝体重增长不理想，尿量不足（每天少于6片湿透的尿布）。
• 妈妈感到极度焦虑和无助。

可以联系专业的泌乳顾问（IBCLC）、医院的产科护士或有经验的助产士，他们可以现场指导你的姿势和宝宝的含接，找出问题的根源,并提供个性化的解决方案。

给妈妈的小贴士

• 保持冷静： 妈妈的情绪会影响宝宝，如果你紧张、焦虑，宝宝也会感觉到,从而更难安静下来吃奶。
• 勤练习： 哺乳是一项需要学习和磨合的技能，对妈妈和宝宝都是，多练习几次,你们就会找到最适合彼此的方式。
• 保护乳头： 如果已经出现疼痛或破损，可以在每次哺乳后挤出几滴乳汁，涂抹在乳头和乳晕上，让其自然风干，乳汁中的成分有修复作用，暂时破损严重，可以考虑使用乳头保护罩,但最好在专业人士指导下使用。

你不是一个人在战斗！这是一个暂时的阶段，通过正确的姿势、耐心和适当的支持，你和宝宝一定能顺利地享受亲密的哺乳时光,加油！

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