孕期尿检尿白细胞酯酶阳性代表什么？对胎儿有影响吗？需要治疗吗？

什么是“尿白细胞酯酶”？

尿白细胞酯酶是白细胞（特别是中性粒细胞）中含有的一种酶，当尿液中含有大量的白细胞时，这个检测就会呈现“阳性”。

尿白细胞酯酶阳性 ≈ 尿液中可能存在白细胞。

白细胞是我们身体的“免疫卫士”，当身体某个部位（比如泌尿系统）出现感染、炎症或组织损伤时，它们就会被召集到那里去“战斗”，尿液中检测到白细胞，最常见的原因就是尿路感染。

为什么孕期要特别关注这个指标？

孕期是尿路感染的高发期,主要有以下几个原因：

1. 激素变化：怀孕后，孕激素水平升高，会导致输尿管（连接肾脏和膀胱的管道）平滑肌松弛、蠕动减慢，尿液容易在输尿管中滞留，为细菌繁殖创造了条件。
2. 子宫增大：随着胎儿的长大，增大的子宫会压迫输尿管，导致尿液排出不畅，形成“尿潴留”，这也是细菌滋生的温床。
3. 尿液改变：孕期的尿液中含有更多的糖和氨基酸，这也会让细菌“吃得更香”，更容易引发感染。

尿路感染对孕妇和胎儿的风险不容忽视：

• 对孕妇：可能引起尿频、尿急、尿痛、腰痛、发烧等症状，严重影响生活质量。
• 对胎儿：如果感染没有得到及时控制，细菌可能上行感染，导致肾盂肾炎，甚至可能增加早产、低出生体重、胎儿生长受限以及新生儿败血症的风险。

产检时进行尿常规检查,监测白细胞酯酶等指标，是早期发现和干预尿路感染的关键一步。

如果尿白细胞酯酶阳性，该怎么办？

看到报告上的“+”号，先不要慌张，医生通常会结合以下几个方面来判断和处理：

结合临床症状

• 有症状：如果您出现了尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀或疼痛、腰痛、发烧等典型症状，那么尿路感染的可能性非常大。
• 无症状：很多孕妇尿路感染时并没有明显症状，这种情况被称为“无症状性菌尿”，虽然无症状，但它对胎儿的风险依然存在，同样需要治疗。

结合其他尿常规指标

一份完整的尿常规报告,医生会综合来看：

• 亚硝酸盐：这也是一个提示尿路感染的指标，某些细菌可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，白细胞酯酶”和“亚硝酸盐”都为阳性，那么尿路感染的可能性就非常高了。
• 尿蛋白：需要区分尿中白细胞是来自尿路感染，还是肾脏问题（如肾盂肾炎）引起的，肾盂肾炎通常伴有发烧、腰痛和尿蛋白阳性。
• 尿红细胞：如果同时有白细胞和红细胞，可能提示感染伴有炎症或结石。

确诊检查：尿培养

这是诊断尿路感染的“金标准”，医生会让您留取清洁中段尿进行细菌培养和药敏试验。

• 目的：明确是哪种细菌在“捣乱”，以及它对哪种抗生素最敏感。
• 重要性：在孕期，用药需要非常谨慎，尿培养结果可以帮助医生选择最安全、最有效的抗生素，避免盲目用药。

治疗和注意事项

如果确诊为尿路感染,请务必遵从医嘱，积极配合治疗。

治疗原则：

1. 及时治疗：无论有无症状，一旦确诊，都应尽早开始治疗。
2. 足量足疗程：医生会根据药敏结果选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类、头孢类等），并要求用够疗程，通常为3-7天，切勿症状好转就自行停药，否则容易复发并产生耐药性。
3. 多喝水，多排尿：这是最简单、最重要的辅助方法，大量饮水可以稀释尿液，增加排尿量，起到“冲洗”尿路、减少细菌数量的作用。
4. 注意个人卫生：勤换内裤，保持外阴清洁干燥，排便后从前向后擦拭，避免肛门细菌污染尿道口。

需要警惕的情况：

如果出现以下情况,可能是感染上行至肾脏（急性肾盂肾炎）的迹象，需要立即就医：

• 发烧（体温超过38℃）
• 一侧腰痛或剧烈的肾区叩击痛
• 寒战、乏力
• 恶心、呕吐

肾盂肾炎是一种更严重的感染,通常需要静脉输液住院治疗。

最重要的一点： 拿到尿检报告后，请务必交给您的产科医生进行专业解读和指导，不要自行诊断或用药，以确保您和宝宝的健康。

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