28周产检必做哪些项目？关键检查有哪些？

核心必查项目

这些是每次产检都会进行的基础检查,用于持续监测您和宝宝的基本状况。

常规体格检查

• 体重测量： 孕晚期体重增长会加速，医生会评估您的增重速度是否在合理范围内，以避免体重增长过快或不足。
• 血压测量： 这是每次产检的重中之重，用于监测是否有妊娠期高血压或子痫前期的风险，医生会与您之前的血压值进行对比。
• 腹围测量： 测量您腹部最大周径，以评估子宫大小和胎儿发育情况。
• 宫高测量： 医生会用手指测量从您耻骨联合上缘到子宫底部的长度，这可以帮助判断胎儿大小、羊水量和胎位是否正常。

胎儿监测

• 胎心监测： 使用多普勒胎心仪听胎心，正常范围为 110-160次/分钟，这是判断胎儿在宫内是否缺氧最直接的方法之一。
• 询问胎动： 医生会详细询问您每天的胎动情况，28周后，胎动应该变得规律且有力，医生会指导您学会数胎动，并告知异常情况（如胎动明显减少或增多）需要及时就医。

血常规

• 再次检查血常规,主要关注：
  • 血红蛋白： 判断是否有贫血，孕晚期是贫血高发期，因为血容量增加和胎儿造血需求，容易导致缺铁性贫血。
  • 血小板计数： 评估凝血功能。

尿常规

• 检查尿液中是否有蛋白，尿蛋白阳性是子痫前期的一个重要警示信号。
• 同时检查尿糖和尿酮体,为糖耐量筛查提供辅助参考。

孕28周关键特殊项目

糖耐量筛查 (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test)

这是本次产检最最重要的项目，没有之一！

• 目的： 筛查妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病对母婴都有风险，可能导致巨大儿、新生儿低血糖、早产等。
• 时间： 通常在孕24-28周进行。
• 方法（非常重要，请务必遵医嘱准备）：
  1. 准备： 检查前需要禁食8-14小时（具体时间听医生安排），期间可以少量喝白水，检查前三天正常饮食，碳水化合物摄入量不能过低。
  2. 过程：
     • 第一步： 早上空腹抽第一管血（空腹血糖）。
     • 第二步： 将75克葡萄糖粉溶于200-300毫升温水中，在5分钟内喝完，如果医生给您的是50克葡萄糖粉，则需在1小时内喝完，然后抽血，但这只是初筛。
     • 第三、四步： 从喝完第一口糖水开始计时，分别于 1小时后 和 2小时后 抽血。
• 诊断标准（75g OGTT）：
  • 空腹血糖 < 5.1 mmol/L
  • 1小时血糖 < 10.0 mmol/L
  • 2小时血糖 < 8.5 mmol/L
  • 任何一项或多项数值达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

根据情况可能增加的项目

如果您的孕期有特殊情况,医生可能会建议增加以下检查：

血型抗体筛查

• 如果您是Rh阴性血（俗称“熊猫血”），这次产检需要再次复查抗体效价，以防因胎儿血液进入母体而产生抗体，影响下次妊娠。
• 如果您是O型血,丈夫是A型、B型或AB型，医生也可能建议检查ABO血型抗体。

B超检查

• 在常规的B超排畸（通常在孕20-24周）之后，28周左右有时会安排一次B超，称为“小排畸”或“生长评估B超”。
• 目的：
  • 评估胎儿生长发育情况（双顶径、股骨长、腹围等）。
  • 确认胎位（头位、臀位等）。
  • 检查胎盘位置、成熟度（通常此时为0-I级）。
  • 测量羊水量。
  • 观察胎儿主要结构有无异常。

阴道分泌物检查

• 如果您有外阴瘙痒、分泌物异常等症状，医生可能会取白标本进行检查，以排查念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）或细菌性阴道病等，这些在孕期也较常见。

给您的温馨提示

1. 糖耐量筛查准备： 提前了解检查流程，按要求做好准备，糖水很甜，喝完后可能会有些恶心，可以准备点柠檬片或闻一下柠檬味缓解，喝完糖水期间尽量静坐，不要走动，以免影响结果。
2. 注意胎动： 从28周开始，养成每天数胎动的习惯，选择早、中、晚固定的时间，各数1小时，将3小时的胎动数相加乘以4，就是12小时的胎动总数，如果12小时胎动少于10次，或比前一天减少一半以上，要立即去医院。
3. 饮食与营养： 孕晚期要保证充足的蛋白质、钙、铁的摄入，注意补钙和补铁，多吃奶制品、豆制品、深绿色蔬菜和红肉。
4. 准备待产包： 可以开始着手准备待产包了，列出清单，慢慢购买。
5. 学习分娩知识： 可以开始了解分娩过程、呼吸技巧等，为生产做好心理准备。

孕28周的产检非常重要,请务必按时、认真对待，祝您和宝宝一切顺利！

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