儿童缺生长激素怎么办？原因、治疗与家长必知的应对指南

明确诊断，科学治疗

首先要强调最重要的一点：切勿自行判断或购买所谓的“增高药”，生长激素是严格的处方药，必须在专业医生的指导下，经过全面评估和明确诊断后才能使用，滥用生长激素不仅无效，还可能带来严重的健康风险。

第一步：发现异常，及时就医

当您发现孩子出现以下情况时,应提高警惕，及时带孩子去正规医院的儿科内分泌专科就诊：

1. 生长速度缓慢：这是最核心的信号，通常指：
   • 3岁到青春期前的儿童,每年身高增长少于5厘米。
   • 青春期期间,男孩每年身高增长少于6厘米，女孩少于5厘米。
2. 身高明显低于同龄人：在班级里总是坐在第一排，比同龄、同性别的孩子矮很多。
3. 身体比例异常：虽然个子矮，但身体比例匀称，没有特殊面容（这点与一些遗传性侏儒症不同）。
4. 其他伴随症状（部分孩子可能没有）：
   • 面部特征：娃娃脸、额头突出、鼻梁低平。
   • 牙齿发育缓慢。
   • 皮下脂肪较多,尤其是腹部。
   • 男孩可能出现小阴茎、隐睾。
   • 性发育延迟。

第二步：全面检查，明确诊断

医生会通过一系列科学、系统的检查来确定孩子是否真的缺乏生长激素，这通常包括：

病史询问和体格检查

• 详细询问：孩子的出生情况（是否是早产、小胎龄）、既往病史、家族身高史、喂养史、生长速度记录等。
• 精确测量：准确测量孩子的身高、体重、头围，并绘制生长曲线图，观察其增长趋势，医生还会测量孩子的臂展、坐高，判断身体比例。

实验室检查

这是诊断的关键,目的是评估孩子的生长潜力。

• 骨龄测定：拍摄左手和手腕的X光片，与标准图谱对比，生长激素缺乏的孩子，其骨龄通常会明显落后于实际年龄，这是诊断的重要依据之一。
• 生长激素激发试验：这是诊断生长激素缺乏的金标准，由于生长激素是脉冲式分泌，随机抽血测不准，必须通过药物刺激，让垂体大量释放生长激素，然后在不同时间点抽血检测其峰值。
  • 常用方法：胰岛素低血糖兴奋试验（最准确，但有风险，需住院进行）、精氨酸、可乐定等药物激发试验。
  • 判断标准：如果激发试验中，生长激素的峰值低于10 μg/L，通常可以诊断为生长激素缺乏。

影像学检查

• 垂体核磁共振：检查孩子的大脑垂体和下丘脑的发育情况，看是否有结构异常，如垂体不发育、发育不良、空蝶鞍等，这有助于寻找病因。

其他内分泌检查

• 检查甲状腺功能、性激素等，排除其他影响生长发育的疾病（如甲状腺功能减退症）。

第三步：确诊后，积极治疗

如果孩子被确诊为生长激素缺乏,医生会建议进行生长激素替代治疗。

治疗方法

• 药物：使用基因重组的人生长激素，其结构和人体自身分泌的生长激素高度一致，安全性很高。
• 给药方式：通过每日皮下注射的方式进行，针头非常细，注射过程像蚊子叮一下，孩子很快就能适应，现在也有预填充注射笔，操作更方便。
• 治疗时机：越早开始，效果越好，通常在4-5岁开始治疗，可以最大程度地帮助孩子追赶身高，避免对心理造成影响。

治疗目标

• 核心目标：在治疗期间，让孩子恢复到正常的生长速度（每年增长 > 8厘米）。
• 最终目标：帮助孩子达到或接近其由遗传因素决定的靶身高（即父母平均身高±一定的范围），改善其成年终身高，提高生活质量。

治疗周期

• 通常需要持续治疗数年,直到骨骺线闭合（即骨骼停止生长，一般在青春期结束后），治疗期间需要定期（每3-6个月）回医院复查，监测疗效和安全性。

第四步：治疗期间的注意事项

生长激素治疗非常安全,但仍需在医生严密监护下进行，家长需配合做好以下几点：

1. 定期复查：
   • 每3-6个月：测量身高、体重，评估生长速度，监测血糖、甲状腺功能等。
   • 每年：复查骨龄，评估生长发育情况，并可能需要复查垂体MRI。
2. 保证营养：治疗期间，孩子处于追赶生长阶段，对营养需求增加，要保证均衡饮食，充足的蛋白质（肉、蛋、奶）、钙质（牛奶、豆制品）和各种维生素。
3. 保证睡眠：生长激素主要在夜间深睡眠时分泌，确保孩子有规律且充足的睡眠至关重要。
4. 适当运动：鼓励孩子多进行纵向运动，如跳绳、篮球、游泳、摸高等，有助于刺激骨骼生长。
5. 关注副作用：虽然副作用发生率很低，但仍需留意，常见的有：
   • 一过性反应：注射部位红肿、疼痛，通常几天内会消失。
   • 血糖问题：少数孩子可能出现血糖升高，需定期监测。
   • 颅内压增高：表现为头痛、视力模糊，罕见但需警惕。
   • 甲状腺功能减退：部分孩子在治疗过程中可能出现，需定期检查甲状腺功能，必要时补充甲状腺素。

总结与鼓励

1. 科学看待：儿童生长激素缺乏是一种可以通过有效治疗的疾病，家长不必过分恐慌，但也不能掉以轻心。
2. 专业诊断是前提：所有判断和治疗都必须在儿科内分泌专科医生的指导下进行。
3. 早期干预是关键：抓住治疗黄金期，能最大程度地改善孩子的身高和未来。
4. 家庭支持很重要：治疗是一个长期的过程，需要家长的耐心、坚持和全方位的关怀（营养、睡眠、运动、心理支持）。

请相信,通过科学的诊断和规范的治疗，绝大多数生长激素缺乏的孩子都能获得理想的身高，健康、自信地成长，祝您的孩子早日康复，茁壮成长！

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