怀孕期间促甲状腺素偏高会对胎儿和孕妇造成哪些影响？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-17 1

什么是促甲状腺素？

促甲状腺素：由脑垂体分泌，就像一个“总指挥官”，它的主要工作是命令甲状腺分泌甲状腺激素（T3, T4）。
甲状腺激素：对胎儿的神经系统发育和母体的新陈代谢至关重要。
TSH升高：通常意味着“总指挥官”发现甲状腺激素不够用，于是加大了“喊话”力度，试图刺激甲状腺多干活，在孕期，这最常见的情况是“甲状腺功能减退症”（简称“甲减”）。

怀孕期间TSH升高的原因主要有以下几种：

（图片来源网络，侵删）

这是最需要关注的情况，指甲状腺本身功能不足,无法分泌足够的甲状腺激素来满足孕期需求。

原因：
- 自身免疫性甲状腺炎：最常见的原因，如桥本氏病,身体产生了攻击自身甲状腺的抗体。
- 甲状腺手术或放射性碘治疗后：甲状腺组织被破坏。
- 药物影响：如治疗甲亢的药物过量。
- 碘缺乏：虽然在中国已普遍加碘盐,但仍需注意。
影响：对胎儿和母体均有显著风险。
- 对胎儿：可能导致胎儿智力发育迟缓、神经系统发育异常、流产、早产、低体重儿等。
- 对母体：可能导致妊娠期高血压、贫血、胎盘早剥、产后出血等风险增加。

这是介于正常和临床甲减之间的一种状态。

怀孕后，人体会产生一种叫做“人绒毛膜促性腺激素”的激素，它有轻微的刺激甲状腺的作用，可能会导致TSH在孕早期（前12-14周）轻度、暂时性下降，但如果发现TSH升高,通常不是由生理原因引起的。

这是一种比较罕见的情况，即甲状腺激素分泌正常，但身体细胞对其不敏感，导致垂体误以为激素不够,从而分泌过多的TSH。

（图片来源网络，侵删）

如上所述，无论是临床甲减还是亚临床甲减，核心风险在于甲状腺激素水平不足，无法满足胎儿大脑发育的“关键窗口期”需求。

胎儿神经系统发育的“黄金时期”：主要在怀孕的前20周，尤其是在孕早期，胎儿自身的甲状腺尚未发育成熟，完全依赖母体供应甲状腺激素，母体甲状腺激素不足，直接影响胎儿大脑细胞增殖、分化和迁移,可能导致不可逆的智力损伤。
对妊娠过程的影响：增加多种不良妊娠结局的风险。

最重要的一步：立即咨询专业的产科医生和内分泌科医生！ 不要自行诊断或用药。

医生会为您开具更详细的检查,明确病因和类型：

治疗方案根据TSH升高的程度和类型决定：

（图片来源网络，侵删）

药物治疗：

首选药物：左甲状腺素钠片（L-T4），如优甲乐，这是与人体自身甲状腺激素结构相同的药物,安全性极高。
服用方法：
- 空腹服用：最好在早餐前1小时，或与早餐间隔至少30-60分钟。
- 避免干扰：与钙片、铁剂、维生素等药物需间隔至少2-4小时,以免影响吸收。
- 固定时间：每天在同一时间服用,保持血药浓度稳定。

起始剂量：医生会根据您的TSH水平、孕周、体重等因素确定起始剂量。
复查频率：
- 开始服药后4-6周：复查甲状腺功能,根据结果调整剂量。
- 孕中期（16-20周）和孕晚期（28-32周）：也需要复查。
- 调整稳定后：通常每2-3个月复查一次。
产后管理：产后大部分女性需要减少药量，甚至停药，但必须在医生指导下进行,产后6周左右需要复查甲状腺功能。

遵从医嘱，规律服药：这是最重要的一点,不要自行停药或加减剂量。
均衡饮食：
- 保证碘摄入：食用加碘盐，每周吃1-2次富含碘的海产品，如海带、紫菜、海鱼等。
- 保证蛋白质摄入：甲状腺激素的合成需要蛋白质。
- 避免十字花科蔬菜过量：如卷心菜、西兰花等，大量食用可能影响甲状腺功能,但正常烹饪和食用量是安全的。
保持良好情绪：甲状腺功能异常可能影响情绪，而孕期焦虑、紧张也可能影响甲状腺，保持心情舒畅，适当进行温和的运动，如散步、孕妇瑜伽。
保证充足睡眠：避免过度劳累,给身体和胎儿创造良好的发育环境。