“淋巴炎”在医学上通常指的是“淋巴结炎” (Lymphadenitis)，淋巴结是人体免疫系统的一部分，当身体某个部位发生感染时，附近的淋巴结会“奋战”并肿大，这个过程就是淋巴结炎。
儿童淋巴结炎引起肚子疼,虽然听起来不直接相关，但在临床上是有明确原因的，主要可以分为两大类：腹部淋巴结炎本身引起的疼痛和身体其他部位的淋巴结炎间接导致的腹痛。
第一类：最常见的原因——腹部淋巴结炎
这是儿童肚子疼,特别是反复性、阵发性腹痛的一个非常常见的原因，尤其在学龄前和学龄期儿童中。
什么是腹部淋巴结炎？
当肠道或腹腔内发生感染（最常见的是病毒感染，如感冒、肠道病毒等）时，病毒或细菌会刺激肠道周围的淋巴结，这些淋巴结为了对抗感染，会迅速肿大、发炎，从而刺激腹膜，引起腹痛。
腹部淋巴结炎的特点（典型表现）：
- 腹痛位置： 多位于脐周（肚脐周围），因为肠道回盲部的淋巴结最丰富，孩子可能会说“肚脐眼疼”。
- 腹痛性质： 通常是阵发性的，时好时坏，不像阑尾炎那样持续剧痛，疼痛可能不剧烈，孩子能忍受。
- 伴随症状：
- 发烧： 常常伴有低热或中度发热。
- 上呼吸道感染症状： 很多孩子在腹痛前几天或同时有感冒、流鼻涕、咳嗽等症状。
- 消化道症状： 可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻或便秘。
- 腹部体征： 医生按压孩子的肚子时，孩子会感到疼痛，但疼痛部位不固定，按压后手松开时疼痛不会加剧（反跳痛不明显），这是与急腹症（如阑尾炎）的一个重要区别。
- 病程： 属于自限性疾病，也就是说，如果是由病毒引起的，通常在3-7天内会自行好转。
如何诊断和应对？
- 诊断： 医生主要根据孩子的病史和典型体征进行诊断，B超检查可以清晰地显示腹腔内肿大的淋巴结，是确诊的重要手段。
- 治疗：
- 对症治疗为主： 如果是病毒感染，没有特效药，主要是让孩子多休息、多喝水。
- 缓解疼痛： 可以在医生指导下使用一些儿童专用的止痛药（如布洛芬）。
- 饮食清淡： 避免油腻、生冷、辛辣的食物，减轻肠胃负担。
- 抗生素： 如果高度怀疑是细菌感染，医生可能会开口服抗生素。
第二类：身体其他部位的淋巴结炎间接引起腹痛
这种情况相对少见,但也有可能发生。
颈部淋巴结炎牵涉痛
这是最常见的一种间接原因,当孩子患有扁桃体炎、咽炎、口腔炎、头皮感染等时，颈部或下颌角的淋巴结会肿大发炎，这些神经与腹腔的神经有一定的联系，有时会引起牵涉性疼痛，让孩子感觉肚子也疼。
- 特点： 孩子同时有脖子疼、吞咽困难、喉咙痛等明显症状，并且可以摸到脖子上的“疙瘩”（肿大的淋巴结），腹痛通常不是最主要的症状。
严重感染引起的全身反应
如果孩子身体某个部位有严重的细菌感染（如严重的皮肤感染），导致全身性的淋巴结反应，或者感染毒素影响到胃肠道功能，也可能引起腹痛，这种情况通常比较严重，孩子会精神萎靡、高烧不退。
家长应该怎么办？
当孩子说肚子疼时,家长不要慌张，可以先进行初步观察和判断，并采取以下措施：
初步观察与判断
- 问清疼痛位置： 是肚脐周围，还是固定在右下腹？
- 问清疼痛性质： 是一直疼，还是一阵一阵地疼？疼得厉害吗？
- 测量体温： 是否发烧？
- 观察其他症状： 有没有咳嗽、流涕、呕吐、拉肚子？精神状态好不好？食欲怎么样？
- 腹部触诊： 让孩子平躺，家长用手掌轻轻按压孩子的肚子，特别是肚脐周围。注意： 如果孩子剧烈反抗、不让碰，或者一松手就哭得更厉害（反跳痛），要高度警惕，立即就医。
家庭护理（在就医前或医生指导下）
- 暂时禁食： 如果孩子呕吐频繁，可以暂时停止进食1-2小时，让肠胃休息。
- 补充水分： 少量多次地给孩子喝温水或口服补液盐，防止脱水。
- 清淡饮食： 等孩子呕吐缓解后，先从白粥、烂面条等易消化的食物开始。
- 物理降温： 如果低热，可以用温水擦浴；如果高热，及时使用退烧药。
- 不要自行用药： 不要随意给孩子吃抗生素或止痛药，以免掩盖病情，影响医生诊断。
何时必须立即就医？
出现以下“红色警报”信号，请不要犹豫，立即带孩子去医院急诊：
- 腹痛持续加重，无法忍受。
- 固定在右下腹的疼痛，按压时疼痛点非常明确。
- 高烧不退（超过39℃）。
- 精神状态极差，萎靡不振、嗜睡、烦躁不安。
- 频繁呕吐，无法进食进水。
- 出现皮疹。
- 肚子胀得像鼓一样，或者停止排气、排便。
儿童淋巴炎（淋巴结炎）引起肚子疼，最常见的就是腹部淋巴结炎，它通常与病毒感染有关，表现为脐周阵发性腹痛，一般不严重，可以自愈，其次是颈部等远处淋巴结炎引起的牵涉痛。
家长的关键在于细心观察，区分是普通的腹痛还是需要紧急处理的急腹症，如果孩子症状不重，精神状态尚可，可以先居家观察护理；一旦出现上述“红色警报”，必须立即就医，由医生进行专业诊断和治疗。
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