新生儿怎样算呼吸急促

如何正确判断新生儿呼吸急促？

我们需要了解新生儿正常的呼吸频率，新生儿的呼吸本身就比成人快且不规则，这是因为他们用腹部呼吸,肺部发育尚不成熟。

正常呼吸频率参考

• 新生儿期（0-28天）： 正常呼吸频率为 每分钟40-60次。
• 婴儿期（1-12个月）： 正常呼吸频率会逐渐下降到每分钟30-40次。

注意： 这个频率是安静状态下的数值，宝宝哭闹、吃奶、玩耍后，呼吸自然会加快,这是正常的生理反应。

判断“呼吸急促”的关键指标

当出现以下情况时,就需要警惕宝宝可能存在呼吸急促或其他问题：

核心标准： 在宝宝安静、睡眠状态下，连续数分钟观察到呼吸频率持续超过 每分钟60次。

辅助观察（非常重要）： 除了次数，还要观察呼吸的形态和伴随症状：

• 点头样呼吸或三凹征：

  • 点头样呼吸： 宝宝在吸气时，头部随着呼吸节奏轻微后仰,像小鸡啄米一样。
  • 三凹征： 吸气时，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙（肋骨之间的缝隙）出现明显的凹陷，这是呼吸非常费力的表现，是紧急信号！

• 鼻翼煽动： 鼻孔随着呼吸一张一合,像小猪一样。

• 呻吟或发出“哼哼”声： 在呼吸时伴有声音。

• 口唇或面色发紫、发青： 这是缺氧的严重表现,需要立即就医！

• 呼吸节律不齐： 出现长时间的呼吸暂停（超过20秒），或呼吸时快时慢,毫无规律。

导致新生儿呼吸急促的常见原因

原因可以分为两大类：生理性/暂时性原因和病理性原因。

A. 生理性/暂时性原因（通常无需过度担心）

1. 生理特点： 如前所述，新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸本身就不规则、较快。
2. 哭闹或兴奋： 宝宝哭闹、吃奶后,呼吸自然会加快。
3. 环境因素：
   • 过热： 包裹太多、室温太高,宝宝会通过加快呼吸来散热。
   • 衣物或床品压迫： 衣服过紧、被子压到胸口,会影响呼吸。
4. 生理性体重下降期： 出生后几天，宝宝会因为排出胎便、水分等暂时性体重下降，身体可能会有些许应激反应,包括呼吸轻微变化。
5. 溢奶或口水： 少量奶液或口水呛到喉咙,可能引起短暂的呛咳和呼吸加快。

B. 病理性原因（需要及时就医）

如果呼吸急促伴随其他异常症状,则可能预示着疾病：

1. 呼吸系统疾病（最常见）：

   • 湿肺/ transient tachypnea of the newborn (TTN)： 多见于剖腹产宝宝，因为肺液吸收延迟，导致出生后呼吸急促,但通常在几天内会好转。
   • 肺炎： 无论是吸入性肺炎还是感染性肺炎，都会导致呼吸急促、呻吟、口唇发紫、咳嗽（新生儿咳嗽可能不明显）等。
   • 呼吸窘迫综合征： 多见于早产儿,因肺表面活性物质缺乏导致。

2. 心脏问题：

   • 先天性心脏病： 如心力衰竭，可能导致宝宝呼吸急促、喂养困难、多汗、体重增长不佳等。

3. 代谢性问题：

   • 低血糖、低血钙等： 可能影响宝宝的神经和肌肉功能,导致呼吸异常。

4. 感染：

   • 败血症： 全身性严重感染，除了呼吸急促，还可能伴有发烧或体温不升、精神萎靡、吃奶差等症状。

家长应该怎么做？（行动指南）

当您发现宝宝呼吸可能有问题时,请遵循以下步骤：

第一步：保持冷静，进行初步评估

1. 让宝宝平静下来： 停止喂奶或玩耍，把宝宝放在安静、舒适的环境中。
2. 解开束缚： 检查宝宝是否被衣物或被子包裹得太紧,适当松开。
3. 测量呼吸频率：
   • 最佳时机： 宝宝处于安静或睡眠状态时。
   • 正确方法： 观察宝宝的腹部或胸部的起伏（一起一算一次），连续数1分钟，不要只数几秒钟就推算,因为呼吸频率波动大。
   • 记录数据： 数出每分钟的呼吸次数，并观察是否有“三凹征”、鼻翼煽动等情况。

第二步：根据情况决定是否就医

【需要立即就医（拨打120或急诊）的情况】

• 出现“三凹征”或明显的点头样呼吸。
• 口唇、面色发紫、发青。
• 呼吸暂停超过20秒。
• 呼吸急促，同时精神萎靡、反应差、不哭不动。
• 伴有高烧不退。
• 呼吸急促，拒绝吃奶或频繁呕吐。

【建议尽快联系医生或门诊的情况】

• 在安静状态下，呼吸频率持续超过60次/分钟,但没有上述危急症状。
• 呼吸比平时明显加快,但宝宝精神状态尚可。
• 伴有轻微的咳嗽、吐奶、或不爱吃奶。
• 您作为家长，内心非常不放心,无法判断。

第三步：就医时告诉医生什么？

向医生描述清楚情况,有助于医生快速判断：

• 呼吸频率： “我数了一下，宝宝安静时每分钟呼吸70多次。”
• 伴随症状： “他呼吸时鼻子一直扇，嘴唇有点发紫，不爱吃奶了。”
• 持续时间： “这种情况从今天下午开始，已经持续3个小时了。”
• 宝宝状态： “他现在精神不太好，不怎么哭，总想睡觉。”
• 喂养和环境： “没有呛奶，室温有点高，我们给他少穿了一件衣服。”

判断新生儿呼吸急促，核心是“数次数 + 看形态 + 查状态”。安静状态下持续超过60次/分钟，并伴有呼吸费力、口唇发紫等任何异常，都应视为危险信号，及时寻求专业医疗帮助，新手爸妈不必过度紧张，但一定要学会观察和分辨,关键时刻能做出正确判断。

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