新生儿黄疸时总睡着叫不醒，是正常现象还是危险信号？

请不要犹豫，也不要等待，下面我为您详细解释为什么这很危险,以及您应该怎么做。

为什么“睡着叫不醒”是危险信号？

新生儿黄疸最核心的危险在于高胆红素血症可能对宝宝的大脑造成永久性损伤，这种损伤被称为“胆红素脑病”（Kernicterus）。

胆红素是一种神经毒素，当其在血液中浓度过高时，会穿过宝宝尚未发育成熟、血脑屏障功能较弱的“屏障”，进入大脑细胞,引起中毒。

“胆红素脑病”的早期表现就包括：

1. 嗜睡、反应差： 这是最早、最常见的信号，宝宝不像平时那样容易觉醒，即使被唤醒，也很快会再次入睡，对他/她的声音、触摸、光线等刺激反应迟钝。
2. 吮吸无力或拒奶： 宝宝吃奶的力气明显变差，或者干脆不吃奶,这是判断宝宝精神状态和病情严重程度的关键指标。
3. 哭声异常： 哭声可能变得尖锐、无力,或者像小猫叫一样。
4. 肌张力改变： 可能表现为身体松软（肌张力低下），或者四肢僵硬（肌张力增高）。
5. 惊厥： 出现眼球震颤、凝视、面部肌肉抽搐,甚至全身抽搐。

您提到的“睡着叫不醒”，如果是指很难唤醒，或者唤醒后精神萎靡、吃奶不好，这完全符合胆红素脑病的早期表现，是病情进展的危险信号。

您应该立即做什么？

1. 立即就医：

   • 不要等待！ 不要觉得“睡一觉就好了”或者“黄疸自己会退”。
   • 直接前往医院急诊科或儿科。 告诉医生宝宝黄疸的情况，以及“嗜睡、叫不醒、吃奶不好”这些关键症状。
   • 如果是晚上或交通不便，立即拨打急救电话（120）。

2. 在路上可以做什么？

   • 不要强行摇晃或拍打宝宝试图叫醒他/她,这可能导致不必要的伤害。
   • 确保宝宝在途中保持侧卧或头偏向一侧的姿势,防止因呕吐或舌后坠导致窒息。
   • 保持车内空气流通。

新生儿黄疸的常见误区和正确认识

“黄疸很正常，不用管。”

• 正确认识： 生理性黄疸确实常见，但必须密切监测其程度和进展，黄疸有生理性和病理性之分，病理性黄疸进展快、程度重,会损害大脑。

“多晒太阳就能退黄。”

• 正确认识： 晒太阳（蓝光）确实能帮助退黄，但隔着玻璃效果大打折扣，而且新生宝宝娇嫩，容易晒伤或感冒，在医院，医生会使用专业的蓝光箱进行治疗，这是最安全有效的方法。在家晒太阳不能替代医疗监测和治疗。

“宝宝睡得香，说明没事。”

• 正确认识： 这是最危险的误区！健康的宝宝在饥饿时会醒来哭闹求食，一个昏昏欲睡、不哭不闹、不吃不喝的宝宝,恰恰是病情加重的表现。

什么情况下需要警惕黄疸并立即就医？

除了“嗜睡叫不醒”,还有以下情况也需要立即就医：

• 黄疸出现得早： 出生后24小时内就出现黄疸。
• 黄疸程度重： 手心、脚心都黄得明显,或者皮肤像小鸡黄一样黄。
• 黄疸进展快： 一天之内肉眼可见的黄疸范围在迅速扩大。
• 持续时间长： 足月儿黄疸超过2周（14天），早产儿超过4周（28天）仍未消退。
• 退而复现： 黄疸曾经减轻,但后来又重新加重。
• 伴随其他症状： 如发烧、呕吐、大便颜色变浅（白陶土色）、尿液颜色深黄（像浓茶水）等。

新生儿黄疸期间，宝宝的精神状态和吃奶情况是判断病情最直观、最重要的指标。

“睡着叫不醒”或“精神萎靡”是一个红色的警报，意味着宝宝可能已经出现了胆红素脑病的早期症状，大脑正在受到威胁。

请务必立即、马上带宝宝去医院，让医生进行专业的评估和必要的治疗（如蓝光治疗），早发现、早治疗是避免永久性损伤的关键,祝宝宝早日康复！

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