儿童过敏咳嗽老不好，到底该怎么治才能断根？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-18 1

首先要明确诊断

在开始任何治疗前，最重要的一步是确认孩子是过敏咳嗽，而不是普通感冒、支气管炎或肺炎等其他疾病,过敏咳嗽通常有以下特点：

（图片来源网络，侵删）

时间规律性：多为干咳、无痰或少痰，尤其在夜间、凌晨或清晨发作或加重。
季节性或环境相关性：在接触特定环境（如花粉季、进入有宠物的房间、天气变冷、开空调后）或季节（如春秋季）时容易发作。
持续时间长：咳嗽可能持续数周甚至数月,普通感冒药效果不佳。
伴随症状：可能伴有揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、眼痒等“过敏性鼻炎”的症状，也可能有湿疹等皮肤过敏史。
家族史：孩子本人或直系亲属（父母、兄弟姐妹）可能有过敏史，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等。

强烈建议：如果孩子出现上述情况，请务必带他/她去儿科或儿童呼吸过敏科就诊，医生会通过问诊、听诊，必要时进行过敏原测试（皮肤点刺或抽血查IgE）和肺功能检查来明确诊断,排除其他疾病。

治疗策略：阶梯式、综合化管理

儿童过敏咳嗽的治疗是一个综合性的过程，主要包括三个层面：环境控制（避免接触过敏原）、药物治疗、免疫治疗（脱敏治疗）。

环境控制：治疗的基础和关键

这是最重要、最根本的一步，即使用药,也需要配合环境控制才能达到最佳效果。

识别并规避过敏原：
（图片来源网络，侵删）
- 尘螨：这是最常见的室内过敏原。
  - 勤换洗：每周用55℃以上的热水清洗床单、被套、枕套、毛绒玩具。
  - 包裹床垫：给床垫、枕头套上防螨虫的罩子。
  - 减少织物：少用地毯、厚重窗帘,选择百叶窗或易于清洁的窗帘。
  - 保持干燥：保持室内湿度在50%以下,使用除湿机或空调的除湿功能。
  - 清洁方式：用带HEPA滤网的吸尘器清洁,湿式打扫。
- 霉菌：
  - 保持卫生间、厨房等潮湿区域的清洁干燥。
  - 修复漏水处,使用抽湿机。
- 宠物皮屑：
  - 最好不要饲养宠物，如果已经饲养,不要让宠物进入卧室。
  - 定期给宠物洗澡，但效果有限,因为过敏原主要来自唾液和皮屑。
- 花粉：
  - 在花粉季，减少户外活动,尤其是在傍晚。
  - 外出回家后及时洗脸、洗手、更换衣物,并清洗鼻腔。
  - 关好门窗,使用带有HEPA滤网的空气净化器。
- 烟雾/刺激性气味：
  - 绝对禁止吸烟（包括二手烟、三手烟），避免使用蚊香、香水、空气清新剂等刺激性物品。
保持健康生活方式：
- 均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，部分食物（如海鲜、芒果等）可能诱发过敏,需在医生指导下观察并规避。
- 适度锻炼：规律的运动有助于增强体质，但应在咳嗽稳定期进行，避免在剧烈咳嗽时运动,运动前可遵医嘱用药预防。
- 保证充足睡眠：良好的睡眠有助于免疫系统的恢复。

药物治疗：在医生指导下使用

药物主要用于控制症状，减轻孩子的痛苦，但不能根治过敏。所有药物都必须在医生指导下使用，切勿自行给孩子用药。

一线治疗药物：吸入性糖皮质激素
- 作用：这是治疗过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）和哮喘的核心药物，它们直接作用于气道，抗炎效果强,全身副作用小。
- 常见药物：如布地奈德、氟替卡松等。
- 使用方式：通过雾化吸入器或干粉吸入器给药，正确使用装置至关重要，否则药物无法到达肺部,医护人员会教您和孩子正确的使用方法。
- 疗程：需要长期、规律使用，即使症状消失也不能擅自停药,需遵医嘱逐渐减量。
缓解症状药物：支气管舒张剂
（图片来源网络，侵删）
- 作用：主要用于快速缓解急性咳嗽、胸闷、气喘等症状，属于“救急药”。
- 常见药物：如沙丁胺醇（万托林）。
- 使用方式：通常是吸入剂,在出现症状时按需使用。
- 注意：如果每周需要使用这类药物超过2次，说明疾病控制不佳，需要及时复诊,调整治疗方案。
抗白三烯受体拮抗剂
- 作用：对于同时患有过敏性鼻炎和哮喘（或咳嗽变异性哮喘）的孩子效果很好。
- 常见药物：孟鲁司特钠（顺尔宁）。
- 优点：为口服药，使用方便,适合年幼或不擅长使用吸入器的儿童。
- 注意：少数孩子可能出现情绪异常等副作用,需密切观察。
抗组胺药（抗过敏药）
- 作用：主要用于控制伴随的过敏性鼻炎症状（如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒）,对咳嗽本身有一定辅助缓解作用。
- 常见药物：西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等，选择第二代抗组胺药,副作用小。
- 使用：按需或规律使用。