孕期凝血酶原活动度偏高，会对胎儿和孕妇造成哪些影响？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-21 1

我们来理解这个指标

什么是凝血酶原活动度？

（图片来源网络，侵删）

凝血酶原（Prothrombin, PT）：是肝脏合成的一种蛋白质，是凝血过程中的关键一环，它是血液凝固的“启动开关”之一。
凝血酶原时间（PT）：是检测血液凝固需要多长时间的一个指标，如果PT延长，意味着血液凝固变慢,出血风险增加。
凝血酶原活动度（PTA）：这个指标更常用，它表示您血液的凝固能力是正常人的百分之多少，计算公式通常是：PTA = (对照PT值 / 患者PT值) ^ ISI × 100%（其中ISI是国际敏感指数）。
正常参考值：通常在 80% - 120% 之间。

“活动度高”意味着什么？

您的凝血酶原活动度高于120%，这表明您的血液凝固能力比正常人更强、更快，换句话说，您的血液处于一种“高凝状态”或“易栓状态”。

这其实是孕期一种非常普遍的生理性改变,主要原因有：

生理性代偿（最主要原因）：
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- 怀孕期间，为了防止分娩时大出血，母体的凝血系统会被“激活”，凝血因子（包括凝血酶原）的合成会增加。
- 为了满足胎盘的血液循环，纤溶系统（负责溶解血栓的系统）的活性会受到抑制。
- 这种“凝血增强、纤溶减弱”的平衡，使得孕妇整体处于一种高凝状态,这是一种为分娩做准备的生理性保护机制。
肝脏合成功能增强：

凝血酶原是由肝脏合成的，孕期肝脏的血流量增加，功能也会相应增强，可能会合成更多的凝血酶原,导致活动度升高。
病理因素（需要警惕的情况）：
- 除了生理性原因，某些病理情况也可能导致凝血酶原活动度升高，
  - 血栓前状态或血栓性疾病：如深静脉血栓、肺栓塞等。
  - 弥散性血管内凝血：这是一种严重的并发症,通常伴有血小板和纤维蛋白原的显著下降。
  - 某些肝脏疾病：虽然肝脏合成增多，但严重的肝病也可能影响其他凝血因子,导致结果复杂化。

虽然生理性高凝是为了分娩，但如果过度,就会带来风险：

对母亲的风险：
- 静脉血栓栓塞症：这是最直接的风险，如下肢深静脉血栓、肺栓塞等,孕期和产后是血栓发生的高风险期。
- 妊娠期高血压疾病：如子痫前期、HELLP综合征等,其发病机制与血管内皮损伤和微血栓形成有关。
对胎儿和胎盘的风险：
- 胎盘微血栓形成：高凝状态可能导致胎盘的微小血管内形成血栓,影响胎盘的血液灌注。
- 胎盘功能不全：这可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫,甚至胎死宫内。

看到化验单后，千万不要自行诊断或用药,请务必遵循以下步骤：

第一步：咨询您的产科医生

这是最重要的一步！医生需要结合您的具体情况综合判断。

提供完整信息：告诉医生您的孕周、有无不适症状（如腿肿、腿痛、呼吸困难、头痛等）、既往病史（有无血栓史、高血压、自身免疫病等）、家族史（有无血栓家族史）。
解读报告：医生会告诉您您的数值具体是多少，是轻度升高还是显著升高，医生会看您的其他凝血指标，因为凝血是一个系统,单一指标意义有限。

第二步：完善其他相关检查

医生通常会建议您做一套更全面的凝血功能检查,包括：

第三步：明确诊断并制定方案

根据您的综合情况,医生会判断：

生理性高凝：如果只是轻度升高，其他指标正常，没有不适症状，医生可能判断这是正常的生理变化，无需特殊治疗,但会建议您加强观察。
病理性高凝/血栓前状态：如果数值显著升高，D-二聚体异常，或有其他风险因素，医生可能会诊断为“血栓前状态”或易栓症，在这种情况下，医生可能会建议您使用低分子肝素进行预防性治疗，低分子肝素是孕期常用的抗凝药物，安全性较高，可以有效降低血栓风险,同时不影响胎儿。