新生儿一只眼睛眼屎多是上火还是病？

下面我为您详细分析一下可能的原因、处理方法以及何时需要就医。

最常见的原因：鼻泪管阻塞

这是新生儿眼屎多最常见的原因，大约占到80%-90%。

• 原因：在胚胎发育过程中，鼻泪管的下端（开口于鼻腔）有一层薄膜（Hasner瓣）没有完全开通，导致眼泪无法正常流入鼻腔，而是积聚在眼角，这些积聚的泪液是细菌滋生的温床，从而产生大量眼屎,甚至可能伴有轻微的结膜充血。
• 特点：
  • 通常是单侧眼睛发病。
  • 眼屎多，呈黄白色,有时比较粘稠。
  • 压迫内眼角（靠近鼻梁的眼角）下方，有时能感觉到有囊性肿物,或者按压后有脓性物流出。
  • 孩子一般不哭闹，精神状态良好,不影响吃奶和睡眠。

其他可能的原因

1. 结膜炎

   • 原因：由细菌或病毒感染引起，细菌性结膜炎眼屎会非常多，呈黄绿色脓性分泌物，早晨起来时眼睛可能被分泌物糊住,病毒性结膜炎分泌物则多为水样或粘液性。
   • 特点：
     • 可能是单眼,也可能双眼同时发病。
     • 除了眼屎多，还常伴有眼睛发红、畏光、流泪等症状。
     • 如果是分娩时产道感染,通常在出生后几天内就会出现。

2. 倒睫

   • 原因：新生儿鼻梁梁骨比较平，眼睑（特别是下眼睑）的内侧睫毛可能会向内生长，摩擦眼球，刺激角膜和结膜，产生异物感,从而反射性地产生眼屎。
   • 特点：
     • 通常是单侧。
     • 除了眼屎多，孩子还可能频繁眨眼、揉眼睛。
     • 大多数随着孩子面部骨骼发育，鼻梁长高,倒睫会自行好转。

3. 环境刺激

   
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   • 原因：环境中灰尘、棉絮、或消毒水等化学物质的刺激,也可能导致眼部产生少量分泌物。
   • 特点：
     • 通常分泌物量不多,且去除刺激因素后会好转。
     • 一般不伴有明显的眼睛发红。

家庭护理和处理方法

在确定不是严重感染的前提下，您可以尝试以下家庭护理方法，特别是针对最常见的鼻泪管阻塞：

1. 保持清洁（最重要）

   • 准备工具：无菌棉签、生理盐水或温开水（凉至温热）、干净的小毛巾或纱布。
   • 操作步骤：
     • 先洗手,保证卫生。
     • 用无菌棉签或浸湿的干净纱布/毛巾，从内眼角（靠近鼻梁）向外眼角轻轻擦拭,这样可以避免将眼屎带到更健康的角膜区域。
     • 如果分泌物比较粘稠，可以用棉签蘸取少量生理盐水或温开水,轻轻湿润软化后再擦掉。

2. 按摩鼻泪管（针对鼻泪管阻塞）

   • 目的：帮助疏通阻塞的鼻泪管。
   • 操作步骤：
     • 洗净双手,用食指指腹。
     • 轻轻按在内眼角下方、鼻梁旁的泪囊区。
     • 用指腹由上向下，轻柔地、有节奏地按压数次，力度适中,能感觉到下方有硬物感即可。
     • 按摩后，立即用干净的棉签或纱布擦掉被挤压出来的眼屎和分泌物。
     • 建议每天按摩3-4次，每次5-10下，坚持是关键，多数宝宝在3-6个月内会自行通畅。

3. 注意眼部卫生

   
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   • 不要用手或不干净的物品直接触碰宝宝眼睛。
   • 勤给宝宝洗手,避免揉眼睛。
   • 毛巾、脸盆等个人物品要专用,并定期消毒。

何时需要立即就医？

如果出现以下情况，请不要自行处理，应尽快带宝宝去看医生（眼科或儿科）：

1. 眼屎呈黄绿色脓性，量非常多,且不断流出。
2. 眼睛明显发红、肿胀,看起来很严重。
3. 宝宝频繁揉眼睛，表现出明显的不适、烦躁或哭闹。
4. 按摩泪囊区时，有大量脓液涌出，或者泪囊区出现明显的红肿、疼痛。
5. 宝宝出现发烧等全身症状。
6. 家庭护理和按摩一周后，情况没有任何改善，甚至加重。

医生会进行专业的检查，判断是鼻泪管阻塞还是结膜炎，并给出相应的治疗方案，如果是结膜炎,可能需要开具适合新生儿的眼药水或眼药膏。

新生儿一只眼睛眼屎多，大概率是鼻泪管阻塞，家长可以先通过“清洁+按摩”的方式进行家庭护理，并密切观察，只要宝宝精神状态好，没有其他严重症状，通常不必过于紧张，但只要出现上述“就医”的警示信号，就要及时寻求专业医疗帮助,以免延误病情。

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