新生儿反胃呕吐是正常现象吗？如何判断需就医？家长该怎么护理？

我们需要区分“溢奶”（Spitting Up）和“呕吐”（Vomiting），因为这两者的处理方式和对健康的意义完全不同。

第一步：判断是“溢奶”还是“呕吐”？

溢奶（最常见，通常无需过度担心）

• 表现：
  • 量不多,通常是吃奶后从嘴角少量流出，像“打嗝”一样带出来。
  • 奶汁呈白色或豆腐渣状,没有强烈的酸臭味。
  • 宝宝表情自然,不哭闹，或者只是有点不舒服，但很快恢复。
  • 通常发生在喂奶后不久,宝宝身体姿势改变时（如从竖抱变平躺）。
• 原因：
  • 生理结构：新生儿的胃容量很小（像一个小玻璃球），且呈水平位，贲门（胃的入口）括约肌松弛，而幽门（胃的出口）括约肌紧张，导致奶很容易“返流”上来。
  • 喂养不当：喂奶太快、太多，或吞入过多空气。

呕吐（需要警惕）

• 表现：
  • 量比较大,呈喷射状或剧烈地吐出来，有时会吐到鼻子里或呛到。
  • 奶汁可能呈黄绿色、咖啡色，或有血丝，并伴有强烈的酸臭味。
  • 宝宝会表现出痛苦、烦躁、哭闹，呕吐后精神萎靡、嗜睡。
  • 呕吐物中可能含有未消化的奶块,甚至胆汁。
• 原因：
  • 喂养问题：喂奶过量、过快。
  • 疾病信号：可能是胃食管反流病、肠胃炎、肠梗阻、肠套叠、感染、脑膜炎等严重疾病的征兆。

第二步：根据不同情况，采取相应措施

如果只是正常的“溢奶”

您可以尝试以下方法来缓解和预防：

1. 拍嗝是关键：

   • 每次喂奶中途和喂奶结束后，都要给宝宝拍嗝。
   • 方法：将宝宝竖抱，头靠在您的肩膀上，用空心掌轻拍其背部，从下往上，直到打出嗝来，也可以让宝宝坐在您的大腿上，一手托住下巴和胸口，另一手轻拍后背。

2. 调整喂养方式：

   • 少量多餐：不要一次喂得太饱，可以适当增加喂养次数。
   • 避免过急：母乳喂养时，妈妈要注意控制流速；如果是奶瓶喂养，选择防胀气奶瓶和合适的奶嘴孔大小，确保奶液流速适中。
   • 喂奶姿势：尽量让宝宝上半身抬高一些。

3. 喂奶后的正确姿势：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 拍完嗝后，不要马上将宝宝平放，可以让他趴在您的怀里或保持右侧卧位至少15-20分钟，利用重力帮助奶液留在胃里。
   • 睡觉时：建议让宝宝头高脚低地侧卧或仰卧（需遵循安全睡眠指南，床上不放任何杂物），可以在床垫下垫一块毛巾来抬高头部，但不要用枕头直接垫在宝宝头下。

4. 避免压迫腹部：

   喂奶后不要立即逗宝宝玩,特别是不要让宝宝大笑或做一些会让腹部受压的动作。

如果怀疑是“呕吐”或有以下“危险信号”

如果宝宝出现以下任何一种情况,请不要自行处理，应立即就医：

• 喷射性呕吐：奶水像喷泉一样射出。
• 呕吐物颜色异常：呈黄绿色（可能含胆汁）、咖啡色（可能是血液）。
• 精神状态差：呕吐后变得异常嗜睡、难以唤醒、烦躁不安或哭声尖锐。
• 伴有其他症状：如发烧、腹泻、腹胀、大便带血或果酱样便、呼吸困难、体重不增或下降。
• 脱水迹象：嘴唇干燥、囟门（头顶软软的地方）凹陷、连续6-8小时无小便、哭时眼泪少或无泪。
• 呕吐频率高：几乎每次吃奶都吐，或者一天内呕吐多次。
• 小于3个月的婴儿出现呕吐，尤其是伴有发烧时，需要格外警惕。

何时必须去看医生？

一张简单的表格帮您快速判断：

请记住： 您是最了解宝宝的人，如果感觉不对劲，或者您非常担心，请不要犹豫，及时咨询儿科医生是最好的选择，医生会通过问诊和必要的检查（如腹部B超等）来明确原因，并给出专业的治疗方案。

希望这些信息能帮助到您和您的宝宝！祝宝宝健康成长！

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