新生儿头上溢脂性皮炎怎么护理？会影响发育吗？反复发作怎么办？

什么是新生儿头上溢脂性皮炎？

它是一种发生在新生儿头皮上的常见、良性的皮肤炎症，医学上称为“婴儿脂溢性皮炎”，因为它的外观和成人头皮屑很像，所以俗称“摇篮帽”（Cradle Cap）。

主要特征：

• 头皮： 头皮上出现油腻、淡黄色或黄褐色的鳞屑或痂皮，像头皮屑一样，但更厚、更油腻。
• 范围： 通常局限于头皮，但严重时也可能蔓延到眉毛、鼻翼两侧、耳后、腋下等皮脂腺丰富的部位。
• 感觉： 通常不痒，宝宝不会感到明显不适，但如果皮肤被抓破，可能会继发感染,引起发红和瘙痒。

为什么会发生？

确切原因尚不完全明确,但主要与以下几点有关：

1. 皮脂分泌旺盛： 新生儿在出生前受母体激素的影响，皮脂腺分泌功能比较活跃,产生过多的油脂。
2. 马拉色菌（Malassezia）感染： 这是一种天然存在于皮肤上的真菌（类似导致成人头皮屑的元凶），过多的油脂为马拉色菌提供了绝佳的“培养基”，使其过度繁殖，引发炎症和皮肤细胞代谢加速,形成大量的鳞屑。
3. 家族遗传： 如果父母一方有脂溢性皮炎、湿疹、头皮屑等问题,宝宝发生的几率会更高。

重要提示： 这不是卫生问题，也不是因为您没有给宝宝洗头干净,它是一种皮肤生理状态失衡的表现。

如何家庭护理？（核心方法）

家庭护理是治疗摇篮帽最主要、最有效的方法，核心原则是：软化、清洁、保护。

温和清洁，软化鳞屑

这是最关键的一步，千万不要用手去抠或硬扯痂皮，这样会损伤宝宝的头皮,甚至引起感染。

• 使用婴儿专用洗发水： 选择温和、无泪、不含强效去油成分的洗发水。
• 增加洗头频率： 可以适当增加洗头次数，比如从隔天一次增加到每天一次,帮助去除多余的油脂。
• 关键技巧——“敷一敷”：
  • 在洗头前，先用婴儿油、橄榄油或凡士林厚厚地涂抹在宝宝有鳞屑的头皮上。
  • 让油在头皮上停留15-30分钟，甚至可以留到下一次洗头前,这个时间足够让油充分浸润和软化那些硬痂。
  • 可以戴上宝宝洗澡帽或用毛巾轻轻包裹,防止油弄脏衣服和床单。

轻柔按摩，去除鳞屑

• 在油停留足够时间后，用指腹（千万不要用指甲）在宝宝的头皮上轻轻地打圈按摩，你会感觉到鳞屑已经变软,比较容易脱落。
• 然后用温水冲洗干净，并使用婴儿洗发水轻轻揉搓,最后彻底冲洗干净。

保持干燥，防止复发

• 洗完头后，用柔软的毛巾轻轻拍干宝宝的头皮，不要用力揉搓。
• 确保头皮完全干爽后再给宝宝戴上帽子或穿上衣服,保持头皮透气。

什么时候需要看医生？

虽然大部分摇篮帽可以自行在家护理好，但如果出现以下情况,建议及时咨询儿科医生或皮肤科医生：

1. 家庭护理2-3周后毫无改善，甚至加重。
2. 头皮出现明显的发红、肿胀、渗水或流脓。（这可能是继发了细菌感染）
3. 宝宝表现出明显的不适，如频繁抓挠头部、哭闹。
4. 皮疹蔓延到了头皮以外的广大区域，如面部、腹股沟等。
5. 宝宝伴有发烧等其他全身症状。

医生可能会怎么做？

医生会根据宝宝的情况,可能会建议：

• 药用洗发水： 开含有低浓度酮康唑、硫化硒或水杨酸的药用洗发水,这些成分能有效抑制马拉色菌。
• 外用药膏： 对于炎症明显或继发感染的部位，可能会开口服或外用的抗生素/抗真菌药膏。
• 其他治疗： 在极少数严重的情况下,可能需要其他治疗方法。

常见误区解答

• 误区1：摇篮帽是湿疹吗？

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 不是。 虽然都叫“皮炎”，但病因不同，摇篮帽主要与皮脂和马拉色菌有关；而婴儿湿疹（特应性皮炎）是一种与免疫系统相关的、更干燥、更瘙痒的过敏性皮肤病,两者有时会同时存在或在同一宝宝身上交替出现。

• 误区2：会留疤吗？

  • 不会。 摇篮帽本身不会损伤毛囊，也不会导致脱发或留疤，只要护理得当,对宝宝的健康和未来的头发生长没有任何影响。

• 误区3：能不能剃光头？

  • 不推荐。 剃光头并不能从根本上解决问题，反而可能损伤娇嫩的头皮，增加感染风险,通过上述温和的护理方法完全可以解决问题。

新生儿头上溢脂性皮炎（摇篮帽）是一个常见、无害、可自愈的皮肤问题，作为家长,您需要做的就是：

耐心 + 温和护理

1. 勤洗头：用温和洗发水。
2. 先敷油：停留15-30分钟软化鳞屑。
3. 轻按摩：用指腹轻轻按摩去除。
4. 别抠别抓：保护头皮免受伤害。

请保持轻松的心态，您的宝宝正在适应新的环境，皮肤出现一些小状况是正常的，通过科学、耐心的护理,很快就能看到宝宝的头皮恢复光滑干净了！

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