新生儿眼部血管瘤有哪些典型症状？家长该如何早期识别与应对？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-09 1

新生儿眼部血管瘤，通常指的是“毛细血管瘤”，也被称为“婴儿血管瘤”（Infantile Hemangioma）。 这是最常见的类型，由血管内皮细胞异常增生引起，它不是真正的肿瘤，而是一种良性血管发育异常。

（图片来源网络，侵删）

以下是新生儿眼部血管瘤可能出现的典型症状,可以分为几个方面：

典型的外部症状（最直观）

颜色特征：
- 早期（增殖期）： 通常表现为一个界限清晰的鲜红色或深红色斑块，颜色像杨梅，所以也常被称为“杨梅状血管瘤”，按压时，颜色会暂时变浅或褪色，松手后迅速恢复红色。
- 晚期（消退期）： 随着血管瘤开始萎缩，颜色会从鲜红色逐渐变为暗紫色、蓝色、灰色或褐色，最后可能与周围皮肤颜色接近。
形态与质地：
- 早期（增殖期）： 可能是平坦的斑块，也可能随着时间推移逐渐隆起增厚，形成一个或多个柔软的、海绵状的肿块，表面皮肤温度可能比周围正常皮肤略高。
- 晚期（消退期）： 肿块会逐渐变软、缩小、变平，皮肤表面可能会出现轻微的褶皱或松弛。
位置与范围：
（图片来源网络，侵删）
- 可以出现在眼睑的任何位置（上眼睑或下眼睑）。
- 大小不一,从几毫米到占据整个眼睑都有可能。
- 最关键的一点是：它可能不仅仅局限于皮肤表面，还可能向深部组织（如眼睑、眼球后方）侵犯，形成“混合型”或“深部型”血管瘤。 这种深部的血管瘤在外表可能看起来只是一个轻微的色斑或轻微隆起，但内部已经很大，这是最危险的情况。

这是眼部血管瘤最需要关注的地方,因为它可能严重影响孩子的视力发育。

遮盖瞳孔（最严重的风险）：
- 如果血管瘤位于上眼睑,并且体积较大，可能会下垂并部分或完全遮盖住瞳孔。
- 后果： 在婴幼儿视觉发育的关键期（出生后几个月到3岁），如果瞳孔被长期遮盖，大脑接收不到清晰的视觉信号，会导致剥夺性弱视（形觉剥夺性弱视），这种弱视一旦形成，即使后期手术切除血管瘤，视力也可能无法恢复正常，造成永久性视力损伤。
引起散光：
- 眼睑上的血管瘤会对眼球产生压力,改变角膜的正常曲率。
- 后果： 导致角膜散光，孩子看东西会模糊，即使血管瘤没有完全遮住瞳孔，散光也会影响视力发育。
导致斜视：
- 当血管瘤引起严重的散光或双眼视力不平衡时,大脑为了克服模糊的影像，可能会强迫眼睛转动，形成斜视。
限制眼球运动：

巨大的、侵犯范围广的血管瘤可能会限制眼球的转动，导致孩子无法自如地向某个方向看。
倒睫（睫毛向内生长）：

血管瘤导致眼睑结构变形,可能使睫毛倒向眼球，摩擦角膜，引起不适、流泪，甚至损伤角膜。

上眼睑血管瘤：

最常见,风险也最高，主要风险是遮盖瞳孔和引起严重散光。
下眼睑血管瘤：

相对较少见,但如果体积大，也可能引起散光和倒睫。
眼眶内血管瘤（深部型）：
- 外观上可能看不到明显的红色肿块,或仅在下眼睑处有轻微的隆起或蓝色变色。
- 症状： 主要表现为眼球突出、眼球位置异常（斜视）、眼睑肿胀等，由于位置深，对视神经和眼球结构的压迫可能更直接、更严重。

了解其病程有助于判断何时需要干预：

增殖期： 大多数在出生后1-2周出现，并在出生后4-6个月内迅速增长，这是症状最明显、风险最高的阶段。
消退期： 通常在1岁左右开始，这个过程非常缓慢，可能持续数年，颜色和体积会逐渐改变，但皮肤质地和松弛度可能无法完全恢复正常。
消退完成期： 一般在5-10岁左右，血管瘤完全退化，但约50-70%的患儿会留下皮肤松弛、萎缩、色素改变、毛细血管扩张或瘢痕等后遗症。

核心症状总结：

外观： 眼睑上出现鲜红色/深红色斑块或肿块，可能隆起，可能向深部发展。
功能影响：
- 警惕1：眼睑下垂遮盖瞳孔 → 导致永久性弱视。
- 警惕2：引起散光 → 导致视力模糊。
- 警惕3：导致斜视或眼球运动受限。

家长应该怎么做？

立即就医： 一旦发现宝宝眼部有任何异常的红色斑块、肿块或不对称现象，不要等待，应立即带宝宝去看眼科医生，最好是能看小儿眼科或眼整形/眼眶病专业的医生。
全面评估： 医生会进行详细检查，包括视力检查、眼底检查、眼压测量，必要时会进行眼部B超或MRI，以判断血管瘤的深度、大小和范围，评估其对眼球结构和功能的威胁。
密切随访： 即使医生建议观察，也需要定期复查，监测血管瘤的生长速度和对视力的影响。
切勿自行处理： 千万不要自行用针挑、挤压或用偏方涂抹药膏，这可能导致大出血、感染或加重病情。

早期诊断和及时干预是保护孩子视力的关键。 如果血管瘤有遮盖瞳孔、快速增大或引起明显视力问题的风险，医生可能会建议在增殖期早期进行药物治疗（如普萘洛尔口服药膏）或手术治疗，以最大限度地减少对视力发育的永久性损害。