新生儿为什么会血糖低

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-14 1

可以把新生儿的身体想象一个精密的工厂,而葡萄糖就是工厂运转的主要“燃料”，血糖低就意味着“燃料”不足，可能会影响工厂（特别是大脑）的正常运转。

（图片来源网络，侵删）

新生儿血糖低的原因非常复杂,主要可以分为以下三大类，并针对不同情况有更具体的解释：

核心原因：供需失衡

新生儿血糖低最根本的原因是 “葡萄糖的产生速度” 跟不上 “葡萄糖的消耗速度”。

这种情况多见于早产儿、小于胎龄儿（小样儿）等。

糖原储备不足：
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- 胎儿在母亲体内主要通过储存糖原来获取能量，这个过程主要在怀孕晚期（最后3个月）加速完成。
- 早产儿提前出生，错过了“囤货”的最后阶段，体内的糖原储备就很少。
- 小于胎龄儿（宫内发育迟缓）由于在子宫内营养不足，也没能储存足够的糖原。
- 就像仓库里本来就没存多少货,出生后自然很快就耗尽了。
脂肪储备不足：
- 脂肪是另一种重要的能量储备,当糖原耗尽后，身体会分解脂肪来制造能量（这个过程叫“糖异生”）。
- 早产儿和小于胎龄儿的脂肪储备同样不足,无法有效进行糖异生，导致无法持续生产葡萄糖。
摄入不足：
- 出生后,新生儿需要通过吃奶来补充能量。
- 如果宝宝因为吸吮无力、吞咽困难、疾病（如窒息、感染）等原因无法有效吃奶，或者母亲开奶延迟、母乳分泌不足，就会导致外源性葡萄糖来源中断。

这种情况多见于有疾病的新生儿，他们的身体处于“应激”状态，就像一台高速运转的机器，燃料消耗得极快。

应激状态：
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- 窒息/缺氧：缺氧会刺激身体释放大量肾上腺素等激素，这些激素会急剧升高血糖，但随后又会因为身体耗能过大而出现严重的低血糖，这是一个“先高后低”的过程。
- 严重感染（败血症）：感染会引发全身炎症反应，导致新陈代谢率急剧增高，消耗大量葡萄糖。
- 严重呼吸窘迫：呼吸困难需要消耗巨大的能量来呼吸，就像一个拼命喘气的人，能量消耗很快。
特殊疾病：
- 红细胞增多症：血液中红细胞过多，导致血液黏稠，血流不畅，组织缺氧，同时红细胞本身也会消耗大量葡萄糖来维持功能。
- 先天性心脏病：心脏功能不佳，影响氧气和营养物质的输送，导致身体缺氧和能量供应不足。

这种情况比较特殊,特点是胰岛素水平过高，胰岛素是降低血糖的激素，就像一个“燃料管理员”，如果它过于积极，会把血液中的葡萄糖大量“搬”进细胞里，导致血糖迅速下降。

母亲患有糖尿病：
- 这是最常见的原因之一,如果母亲在怀孕期间患有妊娠期糖尿病或本身有糖尿病，她血液中的高血糖会通过胎盘传给胎儿。
- 胎儿为了适应这种高血糖环境,会自己分泌大量胰岛素来“抵抗”，导致其胰岛功能亢进。
- 出生后,宝宝脱离了母体的高血糖环境，但他体内过量的胰岛素依然在持续工作，不断消耗血糖，从而导致严重的、持续时间较长的低血糖。
Beckwith-Wiedemann综合征（巨舌、巨大儿综合征）：

这是一种先天性疾病,患儿会出现胰岛细胞增生，导致胰岛素分泌过多，引起严重低血糖。
Rh血型不合溶血病：

溶血会产生大量红细胞分解产物,刺激胰岛素分泌，也可能导致低血糖。

根据以上原因,我们可以总结出高危人群：

母亲因素：母亲患有糖尿病、妊娠高血压、孕期营养不良。
胎儿/新生儿因素：
- 早产儿（尤其是胎龄<34周）和小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄正常体重第10百分位）。
- 巨大儿（出生体重>4000克），通常与母亲糖尿病有关。
- 有窒息、缺氧、感染、呼吸窘迫等围产期窒息史的宝宝。
- 有遗传代谢性疾病的宝宝。
喂养因素：开奶延迟、喂养不足、母乳摄入困难。