儿童腹痛背后隐藏着哪些容易被忽视的健康隐患？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-15 1

以下我将儿童腹痛的原因分为功能性/非器质性和器质性/病理性两大类，并重点介绍需要警惕的“红色警报”信号。

（图片来源网络，侵删）

功能性/非器质性腹痛（最常见）

这类腹痛没有器官的器质性病变，通常是暂时性的，与孩子的生理、心理或生活习惯有关。

功能性腹痛
- 特点：这是儿童腹痛最常见的原因，尤其多见于学龄期儿童，疼痛部位通常不固定，或者围绕肚脐周围，疼痛时轻时重，可能持续几分钟或几小时，但发作间期孩子完全正常，精神紧张、焦虑、压力过大（如考试、家庭不和）可能会诱发或加重。
- 处理：通常无需特殊治疗，通过安抚、热敷、转移注意力等方式可以缓解。
肠痉挛
- 特点：由于肠道平滑肌强烈收缩引起，疼痛可能是阵发性的，孩子会哭闹、蜷缩身体,但排气或排便后疼痛会迅速缓解。
- 常见诱因：
  - 饮食不当：进食过多、过快，吃了生冷、油腻、不易消化的食物。
  - 消化不良：肠胃功能尚未发育完全。
  - 食物过敏或不耐受：如乳糖不耐受。
  - 腹部受凉。
便秘
（图片来源网络，侵删）
- 特点：粪便在肠道内停留时间过长，变得干硬，排便时刺激肠壁引起疼痛，疼痛通常位于左下腹，常伴有排便费力、大便干结、时间间隔长（如3-4天一次）。
- 处理：调整饮食，增加膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物）和水分摄入,鼓励适当运动。
肠易激综合征 (IBS)
- 特点：在年龄稍大的儿童中可能出现，腹痛与排便密切相关，可能伴有腹泻或便秘，或者两者交替,腹痛常在排便后缓解。
- 诱因：压力、情绪波动、特定食物（如辛辣、高脂肪）可能诱发。
心理因素
- 特点：孩子通过腹痛来表达情绪上的困扰，如分离焦虑、学校压力、被欺负等，这种疼痛通常是慢性的,但检查结果一切正常。
- 处理：家长需要耐心沟通，了解孩子的内心世界,给予情感支持。

器质性/病理性腹痛（需要警惕）

这类腹痛是由身体某个器官的病变引起的，可能比较严重,需要及时诊断和治疗。

（一）消化系统疾病（最常见）

急性肠胃炎
（图片来源网络，侵删）
- 特点：通常由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染引起，除了腹痛，几乎都伴有呕吐、腹泻症状，孩子可能精神不佳、发热。
- 处理：主要预防和纠正脱水,注意饮食卫生。
阑尾炎
- 特点：这是儿童急腹症中最需要警惕的疾病之一！
  - 疼痛部位：疼痛通常从上腹部或肚脐周围开始，几小时后转移并固定在右下腹。
  - 疼痛性质：持续性疼痛，进行性加重，按压右下腹时疼痛更明显，松手后可能更痛（反跳痛）。
  - 伴随症状：发烧、恶心、呕吐，孩子走路时可能不敢直腰,而是弯着腰。
  - 婴幼儿表现：可能不典型，表现为哭闹不止、拒绝进食、精神萎靡。
肠套叠
- 特点：多见于6个月至2岁的婴幼儿，一段肠管套入了另一段肠管，导致肠梗阻。
  - 典型三联征：
    - 阵发性剧烈哭闹：孩子突然哭闹，面色苍白，双腿蜷缩，持续几分钟，然后安静或入睡,间隔一段时间后又再次哭闹。
    - 呕吐：早期为胃内容物,后期可能带胆汁。
    - 果酱样血便：这是非常重要的特征性表现。
  - 腹部包块：在右上腹或腹部中间可能摸到腊肠样的包块。
  - 处理：这是儿科急症！ 需要立即就医,时间就是生命。
肠梗阻
- 特点：任何原因（如粘连、蛔虫团、嵌顿疝）导致肠道不通畅，表现为剧烈、持续的腹痛，伴腹胀、呕吐（可能呈粪臭味）、停止排气排便。
胃食管反流 / 消化性溃疡
- 特点：可能表现为上腹部疼痛，伴有反酸、烧心、恶心、呕吐,甚至呕血或黑便。

（二）消化系统以外的疾病

腹痛有时是其他系统疾病的“信号灯”。

泌尿系统感染
- 特点：年龄越小，症状越不典型，除了腹痛或腰痛，常伴有尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或有异味，婴幼儿可能只表现为不明原因的发热、哭闹、拒食。
肺炎
- 特点：下叶肺炎的炎症刺激胸膜，可能引起上腹部或剑突下疼痛，孩子会感觉肚子疼,但肺部听诊有异常。
过敏性紫癜
- 特点：一种全身性血管炎，腹痛常常是首发症状，位置不固定，可能很剧烈，同时或之后，孩子的臀部、下肢关节处会出现对称性的红色或紫色皮疹。
腹型癫痫
- 特点：一种特殊类型的癫痫，表现为反复发作的、剧烈的腹痛，但发作时意识清楚，没有其他消化道症状,脑电图检查可帮助诊断。