新生儿磷酸肌酸钠的正确用法用量是什么？使用时需注意哪些禁忌事项？

仅供参考，不能替代专业医疗建议，磷酸肌酸钠是处方药，其使用必须严格遵从医生的诊断和指导，切勿自行给新生儿用药。

什么是磷酸肌酸钠？

磷酸肌酸钠是一种能量补充剂，它在体内可以迅速转化为三磷酸腺苷，也就是细胞可以直接利用的“能量货币”，它的主要作用是为心肌细胞、骨骼肌细胞等高耗能细胞提供能量，保护细胞膜,对抗缺血和缺氧造成的损伤。

在新生儿领域,它主要用于辅助治疗一些与能量代谢障碍相关的严重疾病。

新生儿使用磷酸肌酸钠的主要适应症

医生通常会在以下几种情况下考虑为新生儿使用磷酸肌酸钠：

1. 新生儿缺氧缺血性脑病： 这是最常见的使用场景，在围产期（出生前后）发生窒息导致脑部缺氧缺血时，脑细胞能量耗竭，磷酸肌酸钠可以帮助受损的脑细胞恢复功能,减轻脑损伤。
2. 新生儿心肌损伤： 如严重窒息、宫内感染（如先天性肺炎、败血症）等导致的心肌酶谱升高、心功能不全等情况，磷酸肌酸钠可以为心肌细胞提供能量,帮助心脏功能恢复。
3. 严重感染（败血症、休克）： 在严重感染和休克状态下，全身组织器官都处于缺氧和能量匮乏状态，磷酸肌酸钠可以作为一种辅助治疗，支持重要器官（如心、脑）的功能。
4. 先天性心脏病围手术期： 在心脏手术前后，心肌会受到缺血再灌注的损伤,使用磷酸肌酸钠可以起到一定的心肌保护作用。
5. 其他原因导致的心肌酶谱显著升高： 即使没有明确的心功能问题，如果心肌酶谱（如CK-MB、cTnI等）显著升高,医生也可能考虑使用以预防心肌进一步受损。

用法用量

【核心原则：严格遵医嘱】

磷酸肌酸钠的用法和用量由医生根据新生儿的具体病情、体重、日龄等因素综合决定,个体化差异很大。

• 给药途径： 必须采用静脉滴注（打点滴）,严禁肌肉注射或口服。
• 溶媒： 通常使用5%葡萄糖注射液或9%氯化钠注射液作为溶媒，医生会根据新生儿的血糖、电解质情况选择合适的溶媒。
• 浓度和滴速：
  • 医生会将规定剂量的磷酸肌酸钠加入到一定体积的溶媒中。
  • 滴速会严格控制，通常是缓慢滴注,以减少对血管的刺激和对循环系统的影响。
• 剂量参考（一般性说明，具体以医嘱为准）：
  • 常用剂量范围通常为 每天每公斤体重 0.5毫克 至 1.0毫克。
  • 一个体重为3公斤的新生儿，每日剂量可能在1.5mg到3.0mg之间。
  • 每日剂量通常分1-2次给药。
  • 疗程根据病情而定,可能为几天到一两周不等。

使用注意事项和潜在风险

1. 必须遵医嘱： 这是首要原则，医生会评估用药的必要性和潜在风险,权衡利弊后决定是否使用。
2. 过敏反应： 虽然不常见，但任何药物都有可能引起过敏，使用过程中需密切观察新生儿是否出现皮疹、呼吸急促、面色苍白、心率加快等过敏迹象，一旦发生,需立即停药并告知医护人员。
3. 静脉刺激： 药物对血管有一定刺激性，应选择较粗、直的静脉进行穿刺，避免药液外渗，如果注射部位出现红肿、疼痛,应及时处理。
4. 肾功能影响： 磷酸肌酸钠主要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的新生儿,医生需要酌情调整剂量。
5. 配伍禁忌： 磷酸肌酸钠不能与肌酸同时使用，它也不宜与碱性溶液、钙剂等在同一输液管路中混合输注，以免发生沉淀或降低药效,护士在配药时会特别注意。
6. 监测： 在用药期间，医生可能会要求监测新生儿的心肌酶谱、肝肾功能、电解质等指标,以评估疗效和安全性。

家长需要做什么？

1. 充分沟通： 向医生详细了解宝宝使用此药的原因、预期效果和可能的风险。
2. 密切观察： 在宝宝输液期间和输液后，注意观察其精神状态、吃奶情况、呼吸、面色、睡眠以及穿刺部位有无异常。
3. 不要自行调整： 不要因为宝宝症状好转就要求停药，也不要因为担心副作用而擅自减量或停药,必须完成医生规定的疗程。
4. 保存药物： 如果需要带回家继续使用（这种情况极少见，通常住院治疗），需按照说明书要求（通常是避光、冷藏）妥善保存。

磷酸肌酸钠是新生儿重症监护中一种重要的辅助治疗药物，主要用于抢救和治疗因缺氧、缺血、感染等导致的心肌和脑细胞损伤，它的使用专业性很强，必须在医院，由经验丰富的医生评估后，在严密监护下通过静脉给药，家长的角色是配合医生治疗，并细心观察宝宝的反应,而不是自行决定用药。

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