因为孕期用药需要特别谨慎，必须由医生来判断是否安全,以及选择对胎儿影响最小的药物。
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下面我将从为什么孕期会瘙痒、应该怎么办（包括就医、家庭护理和医生可能的治疗方案）三个方面为您详细解答。
为什么孕期外阴瘙痒会更常见？
孕期外阴瘙痒的原因多种多样,最常见的是以下几种：
- 激素变化： 怀孕期间，雌激素水平急剧升高，这会改变阴道内的酸碱环境（pH值）,使阴道更容易受到感染。
- 霉菌性阴道炎（念珠菌感染）： 这是孕期外阴瘙痒最常见的原因，激素变化为霉菌（一种真菌）的过度生长创造了温床，典型症状是：剧烈瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳状、白带量可能增多,并伴有灼痛感。
- 细菌性阴道病： 这是由阴道内正常菌群失调引起的，症状可能包括：稀薄的灰白色白带，伴有鱼腥味，尤其是在性交后气味会加重,有时也可能伴有轻度瘙痒。
- 滴虫性阴道炎： 相对少见，但也是一种性传播感染，症状包括：黄绿色、泡沫状、有恶臭的白带,以及剧烈的瘙痒和灼痛。
- 皮肤问题： 如湿疹、接触性皮炎（对内裤材质、卫生巾、洗涤剂等过敏）也可能导致瘙痒。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症： 这是一个需要特别警惕的情况！ 它通常发生在中晚期妊娠，主要症状是全身性皮肤瘙痒，尤其是手掌和脚掌，但有时也可能表现为外阴瘙痒，如果伴有黄疸（眼白、皮肤变黄），必须立即就医,因为它可能对胎儿造成风险。
孕期外阴瘙痒应该怎么办？
第一步：立即就医，明确诊断
这是最关键的一步,不要自己诊断和用药。
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- 去看谁？ 您的产科医生、妇科医生或助产士。
- 会做什么？ 医生会询问您的症状，并进行妇科检查，可能会取一些白带样本在显微镜下检查，以快速判断是霉菌、细菌还是滴虫感染。
第二步：在就医前或遵医嘱进行家庭护理
在等待就医或医生明确诊断后,可以采取以下安全措施来缓解不适：
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保持清洁干燥：
- 每天用温水清洗外阴区域，不要使用任何肥皂、沐浴露或阴道冲洗剂,它们会破坏阴道的天然酸碱平衡。
- 清洗后用干净的、柔软的毛巾轻轻拍干,不要用力擦拭。
- 穿纯棉、宽松透气的内裤,避免穿紧身裤或不透气的化纤内裤。
- 勤换内裤,并确保内裤彻底晒干或在阳光下暴晒。
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避免刺激：
（图片来源网络，侵删）- 避免使用有香味的卫生巾、护垫、卫生纸和洗衣液。
- 性生活前后，请伴侣也注意清洁，但应避免在您瘙痒症状完全消失前进行性生活,以免加重不适或交叉感染。
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缓解瘙痒感（物理方法）：
- 冷敷： 用干净的毛巾包裹冰袋，冷敷瘙痒部位几分钟,可以暂时缓解瘙痒感。
- 温水坐浴： 在医生允许的情况下，可以进行温水坐浴（ Sitz Bath），将臀部浸泡在温水中10-15分钟，有助于清洁和舒缓。注意：水温不要过热，时间不要过长。
第三步：遵医嘱进行规范治疗
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如果确诊为霉菌性阴道炎：
- 医生会为您开具孕期安全的局部抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑的阴道栓剂或乳膏，这些药物在孕期被认为是相对安全的,但必须按医生指导的剂量和疗程使用。
- 口服药物（如氟康唑）在孕期通常不推荐使用，尤其是在孕早期,除非医生评估后认为利大于弊。
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如果确诊为细菌性阴道病：
- 医生会开具孕期安全的局部抗生素,如甲硝唑的阴道凝胶或克林霉素乳膏。
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如果是妊娠期肝内胆汁淤积症：
- 这是急症，需要立即住院治疗，医生会使用药物（如熊去氧胆酸）来帮助改善瘙痒、降低胆汁酸水平，并会密切监护胎儿状况,必要时可能需要提前终止妊娠。
绝对不能做的事情
- 不要自行用药： 不要自己去药店随便买药，特别是口服抗真菌药或抗生素,很多药物对胎儿有潜在风险。
- 不要抓挠： 抓挠会损伤皮肤,导致感染扩散或引起更严重的皮炎。
- 不要冲洗阴道： 阴道有自我清洁的功能，冲洗会破坏菌群平衡,使问题恶化。
- 不要忽视症状： 尤其是如果瘙痒伴有手掌脚掌瘙痒或黄疸,必须马上就医。
孕期外阴瘙痒虽然恼人,但通常是可以通过安全有效的方法解决的。
核心要点：
- 先看医生，明确诊断。
- 保持清洁、干燥、透气。
- 遵医嘱用药，不自行处理。
- 警惕全身性瘙痒，特别是手掌脚掌，立即就医排除ICP。
希望这些信息能帮助到您，祝您孕期顺利,宝宝健康！
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