儿童流黄鼻涕是感冒还是鼻炎？家长该如何正确应对？

儿童流黄鼻涕，最常见的原因是病毒性感冒后期或细菌感染，鼻涕的颜色变化是身体免疫系统正在“战斗”的信号。

下面我将从几个方面为您详细解释：

为什么会流黄鼻涕？—— 核心原因

鼻涕本身是无色透明的，由鼻腔黏膜分泌，起到湿润、过滤空气的作用，当出现“黄鼻涕”时,通常是以下几个原因共同作用的结果：

1. 免疫系统在“战斗”：

   • 当身体被病毒或细菌入侵时，白细胞（特别是中性粒细胞）会被召集到鼻腔等感染部位去“消灭”敌人。
   • 这些白细胞在完成任务后，连同被“消灭”的病原体、坏死的细胞碎片等一起,会被排出体外。
   • 这些混合物使得原本透明的鼻涕变成了黄色，甚至是黄绿色。黄鼻涕其实是身体免疫系统正在积极工作的表现。

2. 鼻涕变得浓稠：

   
   （图片来源网络，侵删）

   随着病程发展，鼻腔黏膜的炎症反应加剧，分泌物中的黏蛋白增多，导致鼻涕变得比平时更黏稠、更厚，这也是为什么孩子会感觉鼻塞、呼吸不畅。

儿童流黄鼻涕的常见情况分析

根据伴随症状和病程,流黄鼻涕可能对应以下几种情况：

普通感冒（最常见）

• 特点：这是最常见的原因，通常感冒初期流清鼻涕，2-3天后鼻涕可能变稠、变黄。
• 伴随症状：可能伴有打喷嚏、轻微咳嗽、低烧、精神状态尚可。
• 病程：一般持续7-10天，会自行好转，黄鼻涕的出现往往意味着感冒快好了，身体正在清除“战场”。

鼻窦炎

• 特点：当普通感冒或鼻炎导致鼻腔和鼻窦的开口（窦口）堵塞时，鼻窦内的分泌物无法排出，积在里面，就容易继发细菌感染,形成鼻窦炎。
• 伴随症状：
  • 黄绿色鼻涕：鼻涕可能呈黄绿色,量多且非常浓稠。
  • 持续时间长：感冒症状（如鼻塞、咳嗽）超过10-14天仍未好转,甚至加重。
  • 面部疼痛/压迫感：年龄大一点的孩子可能会说鼻子周围、额头或脸颊疼,小宝宝则表现为频繁触摸鼻子或哭闹。
  • 浓鼻涕倒流：鼻涕倒流到喉咙，引起刺激性咳嗽,尤其在夜间或早上起床时明显。
  • 伴有发烧：可能再次发烧或发烧不退。
• 注意：急性鼻窦炎是感冒的并发症，而慢性鼻窦炎则指症状持续超过12周。

过敏性鼻炎合并感染

• 特点：孩子本身有过敏性鼻炎，经常流清鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，在过敏的基础上，如果又感冒了，就可能继发感染,导致鼻涕从清变黄。
• 伴随症状：既有过敏症状（如揉眼睛、揉鼻子），又有感染症状（如黄鼻涕、咳嗽）。

腺样体肥大

• 特点：腺样体位于鼻咽部，肥大时会堵塞后鼻孔，导致鼻涕倒流,长期刺激也可能引起炎症。
• 伴随症状：长期张口呼吸、打鼾、睡眠不安、经常清嗓子、鼻涕总是“源源不断”。

家长应该怎么办？—— 家庭护理建议

大多数情况下，儿童流黄鼻涕是自限性的（会自己好）,家庭护理是关键。

1. 保持鼻腔清洁（最重要！）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 生理盐水喷鼻/滴鼻：这是最安全、有效的方法，可以稀释浓稠的鼻涕，让它更容易流出来,药店有专门的儿童生理盐水喷雾或滴剂。
   • 使用吸鼻器：对于还不会擤鼻涕的小宝宝，可以用吸鼻器吸出鼻涕,使用前最好先喷生理盐水。

2. 增加空气湿度

   使用加湿器，保持室内湿度在50%-60%，湿润的空气有助于缓解鼻塞,让鼻涕变稀。

3. 保证充足休息和饮水

   • 让孩子多睡觉,身体才能更好地对抗病毒。
   • 多喝温水、汤、果汁等，有助于稀释痰液和鼻涕,并防止脱水。

4. 温毛巾敷鼻

   用温热的毛巾敷在孩子的鼻根部,可以暂时缓解鼻塞。

5. 饮食清淡

   避免吃油腻、辛辣、甜食,这些食物可能会加重炎症。

什么情况下需要看医生？

虽然大部分黄鼻涕可以自愈，但出现以下“危险信号”时,请及时就医：

• 高烧不退：体温持续超过38.5℃，特别是超过3天,或使用退烧药效果不佳。
• 精神状态差：孩子萎靡不振、异常烦躁、哭闹不止、嗜睡或难以唤醒。
• 呼吸异常：出现呼吸困难、呼吸急促、嘴唇发紫。
• 面部疼痛或头痛：孩子能明确表达面部或头部剧烈疼痛。
• 症状持续时间过长：感冒症状超过10-14天,没有好转甚至加重。
• 黄绿色鼻涕伴有高烧：这很可能是细菌性鼻窦炎的迹象,医生可能会根据情况考虑使用抗生素。
• 耳朵疼：孩子抓耳朵、哭闹说耳朵疼,可能是并发了中耳炎。
• 小于3个月的婴儿：任何年龄越小，病情变化越快,出现症状应尽早就医。

儿童流黄鼻涕，通常是身体正在和病毒/细菌“打仗”的信号。 家长不必过分恐慌，首先要做好家庭护理，特别是保持鼻腔清洁。

如果孩子精神状态良好，没有高烧等其他严重症状，一般可以观察几天，但如果出现上述需要警惕的信号，或者您自己不放心，及时带孩子去看儿科医生，让医生进行专业判断,才是最稳妥的做法。

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