新生儿出生时身上有淤青正常吗？这些图片背后的原因是什么？

什么是新生儿淤青？

新生儿淤青，在医学上通常被称为“新生儿瘀斑”（Cephalohematoma 或 Ecchymosis），这是新生儿，尤其是顺产出生的宝宝中相当常见的一种现象，通常是无害的,会随着时间自行消退。

淤青通常出现在哪些部位？

淤青的位置和形态可以帮助我们判断其成因：

1. 头部（最常见）：

   • 产瘤：这是最常见的一种，宝宝出生时，头顶或后枕部会出现一个柔软、边界不清、可以轻微移动的肿块，这是因为在分娩过程中，胎头通过产道时受到挤压，头皮下的组织液和血液积聚形成的，它通常在出生后1-2天最明显，然后在几周内逐渐吸收、变小，最后消失。
   • 头颅血肿：与产瘤不同，头颅血肿的肿块位置固定，边界清晰，通常位于一侧头顶的骨膜下，这是因为分娩时颅骨骨膜与骨膜之间的小血管破裂出血所致，它消退得更慢，可能需要数周甚至数月才能完全吸收，期间可能变硬，最后像一块“凹下去的骨头”,但会慢慢恢复平整。

2. 面部（常见于使用产钳或胎头吸引器助产的宝宝）：

   • 可能会出现线状或片状的淤青、划痕或肿胀,这是助产器械在帮助宝宝通过产道时留下的痕迹。

3. 身体其他部位（相对少见）：

   
   （图片来源网络，侵删）

   在极少数情况下，宝宝的身体、手臂或腿部也可能出现小块的淤青,这可能与产程中的一些特殊情况有关。

为什么新生儿会有淤青？

主要原因可以归结为分娩过程中的压力和摩擦：

• 产道挤压：顺产时，宝宝的头部需要通过狭窄而富有弹性的产道，这个过程会受到很大的压力,导致皮下毛细血管破裂出血。
• 助产器械：当产程不顺利时，医生可能会使用产钳或胎头吸引器来辅助分娩，这些器械可能会对宝宝的皮肤和皮下组织造成一定的压力和摩擦,导致淤青。
• 胎位不正：比如臀位或横位分娩时,宝宝的身体其他部位也可能在通过产道时受到挤压。
• 凝血功能问题（较少见）：极少数情况下，新生儿出现多处、严重的淤青可能与自身的凝血功能障碍有关,这需要医生的专业评估。

新生儿淤青是什么样的？（文字描述）

为了让您有直观的印象,这里用文字描述一下：

• 颜色变化：淤青的颜色会随着时间推移而变化，这是一个正常的吸收过程。
  • 初期（1-3天）：通常是鲜红色或深紫色，看起来比较“吓人”。
  • 中期（4-7天）：颜色会逐渐变为蓝色或蓝紫色。
  • 后期（1-2周后）：颜色会慢慢转变为黄绿色或黄色,像淤青后期一样。
  • 最后：黄色褪去，皮肤恢复正常,肿块也随之消失。
• 触感：
  • 产瘤是柔软的。
  • 头颅血肿在早期可能也是软的，后期会变硬，像一个“水球”或“半球形”的凸起，但不会超过颅骨的边界。

家长应该如何护理？

1. 无需特殊处理：对于绝大多数生理性淤青，家长不需要做任何特殊的治疗或涂抹药膏。
2. 密切观察：
   • 大小和颜色变化：记录淤青的大小和颜色变化，只要它在逐渐变小、颜色在按上述规律转变,就是好现象。
   • 警惕异常：如果淤青范围扩大、颜色变深、宝宝出现精神差、不吃奶、发烧等情况,应立即就医。
3. 避免按压：不要去揉搓或按压淤青的部位,以免加重出血。
4. 保持耐心：消退需要时间，尤其是头颅血肿，可能需要几个月,请给宝宝和您自己一些耐心。

何时需要就医？

虽然大多数淤青是无害的，但出现以下情况时,请务必咨询儿科医生：

• 淤青面积非常大,或数量非常多。
• 淤青出现在非典型部位，如腹部、胸部、背部等。
• 宝宝伴有其他症状，如：
  • 精神萎靡、嗜睡、异常哭闹。
  • 拒绝吃奶或吸吮无力。
  • 发烧。
  • 黄疸出现得过早或过重。
  • 有出血不止的倾向（如针眼处出血不止）。

总结来说，新生儿出生时有淤青是一个非常普遍的现象，是宝宝来到世界上的“第一道勋章”，绝大多数情况下是无害且会自行消退的，了解其成因和正常的演变过程，可以帮助您更好地照顾宝宝，避免不必要的焦虑，如有任何疑虑,及时咨询医生总是最安全的选择。

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