核心要点速览
- 关系：气管炎和支气管炎本质上是同一种疾病，只是病变部位不同，统称为“急性支气管炎”，在儿童中，症状常常重叠，界限不清晰。
- 病因：绝大多数（约90%）由病毒感染引起，如感冒病毒、流感病毒等。
- 治疗：核心是对症支持治疗，因为抗生素对病毒无效，家长需要做的是缓解孩子的不适，等待身体自愈。
- 关键区别：家长最需要区分的是普通支气管炎和肺炎，因为肺炎可能需要更积极的医疗干预。
什么是气管炎和支气管炎？
我们需要简单了解呼吸道的结构：
- 气管：连接喉咙和肺部的主干道。
- 支气管：气管在肺部分成左右两根，然后像树枝一样不断分叉，越来越细，通向肺泡。
- 细支气管：支气管最末端的微小分支。
急性气管炎：是指气管黏膜的急性炎症。 急性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的急性炎症。
在临床实践中,病毒感染常常会同时影响从气管到细支气管的多个部位，所以医生通常会笼统地诊断为“急性支气管炎”或“急性喉-气管-支气管炎”，对于儿童来说，这个病就是普通感冒的“后遗症”或“加重版”。
儿童气管炎/支气管炎的常见原因
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病毒感染（最主要原因）：
- 感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）：最常见。
- 流感病毒：症状通常更重。
- 呼吸道合胞病毒：尤其好发于婴幼儿，可能导致毛细支气管炎，症状类似。
- 副流感病毒等。
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细菌感染（较少见）：
（图片来源网络，侵删）- 通常继发于病毒感染,或本身就是细菌性肺炎的一部分，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。但单纯的细菌性支气管炎非常罕见。
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其他因素：
- 空气污染、烟雾、粉尘等刺激物。
- 过敏：过敏原可能诱发气道炎症。
儿童气管炎/支气管炎的典型症状
症状通常在感冒初期症状（如流涕、打喷嚏）好转后出现，或者持续不缓解。
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咳嗽（最核心的症状）：
- 通常是干咳，后期可能转为带痰的咳嗽（痰液由炎症产生的分泌物和死亡细胞构成）。
- 咳嗽可能剧烈、频繁，尤其在夜间或清晨加重，影响睡眠。
- 咳嗽可持续2-3周，这是正常的恢复过程，家长不必过分焦虑。
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喘息/哮鸣音：
（图片来源网络，侵删）- 由于气道黏膜肿胀、分泌物增多，导致气道变窄，呼吸时可能会听到“咻咻”或“丝丝”的喘鸣声，尤其是在呼气时。
- 这在幼儿中很常见,并不一定代表孩子是“哮喘”。
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发热：
可能伴有中度发热,但通常不会太高，如果高热持续不退，要警惕是否合并了肺炎。
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其他症状：
- 轻微的胸骨后不适或疼痛感（孩子可能会说“胸口不舒服”）。
- 精神和食欲可能受影响,但通常不会像肺炎那样萎靡不振。
如何区分支气管炎和肺炎？（家长最需要做的事）
这是家长在家护理时最重要的判断依据,关系到是否需要立即就医。
| 特征 | 普通急性支气管炎 | 肺炎 |
|---|---|---|
| 精神状态 | 通常较好，能玩，能笑，精神尚可。 | 通常较差，精神萎靡、烦躁、哭闹不止或嗜睡。 |
| 呼吸 | 呼吸增快，但呼吸平稳，没有明显费力。 | 呼吸急促、费力，可以看到鼻翼煽动（鼻孔一张一合），或点头样呼吸。 |
| 胸痛 | 一般没有胸痛。 | 咳嗽或深呼吸时可能胸痛，婴幼儿表现为拒抱、按压胸部时哭闹。 |
| 听诊（医生操作） | 可能有散在的干啰音或痰鸣音。 | 可听到固定的、密集的湿啰音（像水泡破裂声），叩诊可能有浊音。 |
| 持续时间 | 咳嗽可持续2-3周，但整体状况在好转。 | 如果不治疗，病情会持续加重或迁延不愈。 |
| 血常规 | 通常白细胞正常或略高，以淋巴细胞为主。 | 白细胞总数和中性粒细胞比例常明显升高。 |
简单总结： 如果孩子虽然咳嗽，但精神状态好，能吃能玩，呼吸不费力，那大概率是支气管炎，如果孩子蔫蔫的，呼吸很快很费劲，那就要高度怀疑肺炎，必须立即就医。
家庭护理和治疗方法（核心）
由于是病毒感染,治疗的重点是缓解症状，帮助孩子舒服地度过病程，而不是“杀死”病毒。
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保证休息：让孩子多睡觉，减少活动，有助于身体恢复。
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补充水分：这是最重要的一点！
- 多喝水、奶、果汁、汤等，保持呼吸道湿润，有助于稀释痰液，使其更容易咳出。
- 对于小婴儿,保证充足的奶量摄入。
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保持空气湿润：
- 使用加湿器，增加室内空气湿度（湿度保持在50%-60%），没有加湿器时，洗个热水澡，让浴室充满蒸汽，带孩子进去待10-15分钟，也有助于缓解气道痉挛和稀释痰液。
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拍背排痰：
- 适用于痰多、不易咳出的孩子。
- 方法：孩子趴着或侧卧，家长手掌呈空心状，由下往上、由外向内轻轻拍打背部，每次5-10分钟，每天2-3次，饭后1小时内不宜进行。
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饮食清淡：
提供易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣、过甜的食物，以免加重咳嗽。
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谨慎用药：
- 抗生素：不要自行给孩子使用抗生素！它们对病毒无效，只有在医生明确判断有细菌感染指征时才需要使用。
- 镇咳药：不建议给6岁以下的儿童使用非处方的强力镇咳药，因为咳嗽是身体清除痰液和异物的保护性机制，强行镇咳可能导致痰液堵塞，加重病情，如果咳嗽严重影响睡眠，应在医生指导下用药。
- 祛痰药/雾化：如果痰液非常粘稠，影响呼吸，医生可能会建议使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）或进行雾化治疗（如布地奈德、异丙托溴铵等），以帮助扩张气道、稀释痰液。
何时需要立即就医？
出现以下“红色警报”信号，请立即带孩子去看医生：
- 呼吸困难：呼吸急促（婴儿>60次/分，幼儿>40次/分），鼻翼煽动，或出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）。
- 精神状态差：持续萎靡、嗜睡、烦躁不安、难以安抚。
- 高热不退：持续高热（如3天以上）或体温过低。
- 脱水迹象：连续数小时无尿或尿量显著减少、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷。
- 嘴唇或脸色发青、发紫：这是缺氧的严重表现，需立即急诊！
- 拒绝进食或饮水。
- 咳嗽剧烈，伴有呕吐，影响正常生活和进食。
- 症状持续加重或超过3周仍未好转。
儿童气管炎和支气管炎是常见的自限性疾病,多由病毒引起，家长的核心任务是精心护理、密切观察，通过休息、补水和保持空气湿润来帮助孩子缓解症状。最大的挑战在于准确判断病情，将其与肺炎区分开来，一旦出现任何令人担忧的迹象，不要犹豫，立即寻求专业医疗帮助。
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