儿童丙氨酸氨基转移酶升高是肝脏出问题了吗？需要做哪些检查？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-21 1

什么是丙氨酸氨基转移酶？

丙氨酸氨基转移酶，英文缩写为 ALT，也被称为“血清谷丙转氨酶”，它是一种主要存在于肝细胞内部的酶。

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您可以把它想象成是肝细胞里的“工人”，平时在肝细胞内部辛勤工作，当肝细胞因为各种原因受到损伤、破裂或死亡时，这些“工人”（ALT酶）就会被释放到血液中，通过抽血检查血液中的ALT水平,我们就可以间接判断肝细胞是否受损以及损伤的程度。

简单总结：ALT是肝细胞健康的“晴雨表”。

儿童和成人的ALT正常值范围是不同的，并且会随着年龄的增长而有所变化，以下是一个大致的参考范围（具体数值请以您就诊医院的参考标准为准）：

重要提示：

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当孩子的ALT检测结果高于正常值范围时，就称为“ALT升高”或“肝功能异常”，这通常提示肝细胞存在损伤，但升高的原因有很多种，绝大多数是良性的、可逆的。

以下是儿童ALT升高的常见原因,从最常见到少见排列：

病毒性肝炎：
- 甲型肝炎、戊型肝炎： 通常通过消化道传播，急性感染会引起明显的ALT升高，常伴有黄疸、乏力、食欲不振等症状。
- 乙型肝炎、丙型肝炎： 慢性感染可能导致ALT持续或反复升高,是儿童慢性肝病的重要原因。
非酒精性脂肪性肝病：
- 这是目前儿童ALT升高越来越常见的原因，与肥胖、高脂血症、不良饮食习惯（高糖、高脂）、缺乏运动密切相关，俗称“小胖肝”。
自身免疫性肝病：
身体的免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致慢性炎症和肝损伤,在儿童中相对少见。
遗传代谢性疾病：
如肝豆状核变性（威尔逊病）、糖原累积症等，是罕见的遗传病,也可能导致肝功能异常。
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其他感染：
巨细胞病毒、EB病毒（引起传染性单核细胞增多症）等感染也可能累及肝脏,导致ALT升高。
胆道疾病：
如胆道闭锁、胆总管囊肿等，会影响胆汁排泄，导致胆汁反流损伤肝细胞,引起ALT和胆红素同时升高。
心脏疾病：
严重的心力衰竭或心肌炎，可能导致肝脏淤血,从而引起ALT升高。

当发现孩子的ALT升高时，家长不必过度恐慌，但也不能掉以轻心,正确的做法是：

医生可能会问您很多问题,并安排进一步的检查，

详细询问病史：
- 孩子最近有没有感冒、发烧？
- 有没有剧烈运动或大哭大闹？
- 饮食习惯如何？是否偏食、爱吃零食和饮料？
- 有没有服用过任何药物或保健品？
- 有没有接触过肝炎病人？
- 家族中有没有肝病史或遗传病史？
复查肝功能： 这是最重要的一步！医生通常会建议在休息好、避免剧烈运动、清淡饮食一周后复查ALT，如果复查后恢复正常,很可能就是生理性或暂时性的原因。
完善其他检查：
- 肝炎病毒标志物检查（乙肝五项、丙肝抗体等）： 排除病毒性肝炎。
- 腹部B超（超声）： 这是无创、安全且非常有价值的检查，可以观察肝脏大小、回声是否均匀，有无脂肪肝、囊肿、结石等结构异常。
- 血常规、血糖、血脂等： 评估全身状况,特别是排查脂肪肝和代谢问题。
- 自身免疫性抗体检查： 怀疑自身免疫性肝病时进行。

如果是生理性/暂时性升高： 无需特殊治疗,调整生活方式即可。
如果是病毒性肝炎： 需要遵医嘱进行抗病毒或对症治疗。
如果是脂肪肝： 这是最需要家长和孩子共同努力的，核心是生活方式干预：
- 饮食调整： 减少高糖饮料、油炸食品、甜点、加工零食的摄入，增加蔬菜、水果、优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶）和全谷物的比例。
- 增加运动： 保证每天至少1小时的中等强度运动，如跑步、游泳、打球等。
- 控制体重： 对于超重或肥胖的孩子,减重是治疗脂肪肝最有效的方法。
如果是其他疾病引起： 针对原发病进行相应治疗。