新生儿黄疸身上会发黄吗？黄疸程度与肤色变化有何关联？

会的，新生儿黄疸最典型的症状就是皮肤和眼白（巩膜）变黄。

这也就是我们常说的“身上会黄”,有以下几个关键点需要了解：

黄疸是如何出现的？（为什么会“黄”？）

• 根源是胆红素： 黄疸的根本原因是血液中一种叫做胆红素的物质的水平过高。
• 胆红素的来源： 红细胞衰老、破坏后会产生胆红素，新生儿在子宫里处于低氧环境，红细胞数量比成人多很多，出生后，血氧浓度升高，大量过剩的红细胞被迅速破坏,产生大量的胆红素。
• 处理能力不足： 成熟的肝脏有能力处理这些胆红素，并将其通过胆汁排出体外，但新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限,导致胆红素在体内积聚。
• 表现颜色： 当血液中的胆红素超过一定浓度时，就会沉积在皮肤和黏膜上,使皮肤和眼白呈现出黄色。

黄疸通常从哪里开始？如何发展？

黄疸的出现和发展有一个典型的规律：

• 开始部位： 通常从头部和面部开始。
• 蔓延顺序： 然后逐渐向下蔓延到胸部、腹部、四肢，最后到手心和脚心。
• 判断严重程度（简易观察法）：
  • 轻度黄疸： 仅面部和颈部发黄。
  • 中度黄疸： 身躯和四肢也发黄。
  • 重度黄疸： 手心和脚心也出现明显黄色，这是一个重要的信号，提示黄疸程度可能比较严重,需要就医。

除了皮肤发黄，还有其他症状吗？

是的，根据黄疸的严重程度,宝宝还可能出现其他表现：

• 生理性黄疸（通常不严重）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 宝宝精神状态良好，吃奶、睡觉、大小便都正常。
  • 只是皮肤轻微发黄,没有其他不适。

• 病理性黄疸（需要警惕）：

  • 出现时间早： 出生后24小时内就出现黄疸。
  • 程度重： 黄疸进展快，全身皮肤,包括手心脚心都黄得明显。
  • 持续时间长： 足月儿黄疸超过2周（14天），早产儿超过4周（28天）仍未消退。
  • 退而复现： 黄疸曾一度消退,之后又重新出现或加重。
  • 伴随症状： 宝宝可能出现精神萎靡、哭声尖锐、吃奶量减少、嗜睡、呕吐、大便颜色变浅（陶土色）等，这些都是非常危险的信号,需要立即就医。

总结与建议

新生儿黄疸身上会黄，这是最主要、最直观的表现。

• 生理性黄疸很常见： 大多数足月儿都会出现生理性黄疸，这是一种正常的生理现象，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天自行消退，家长无需过度紧张,但要密切观察。
• 病理性黄疸需警惕： 如果黄疸出现时间过早、程度过重、持续时间过长，或伴有其他异常症状，则可能是病理性黄疸，可能由溶血、感染、肝脏问题等多种原因引起，必须及时就医，以免对宝宝的大脑造成永久性损伤（核黄疸）。

给家长的建议：

1. 勤观察： 每天在自然光线下观察宝宝的肤色变化,特别是从额头到脚心的顺序。
2. 多喂养： 增加喂养次数，保证宝宝充足的奶量，促进排便,有助于胆红素排出。
3. 遵医嘱： 如果医生建议监测黄疸值（通过经皮测胆或抽血）,一定要按时复查。
4. 不乱用药： 不要擅自给宝宝服用“偏方”或药物，尤其是“茵栀黄”等已被禁用的药物,以免引起腹泻等副作用。

新生儿身上发黄是黄疸的核心症状，区分生理性和病理性黄疸，并及时就医处理,是保障宝宝健康的关键。

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