新生儿总往上返并下咽

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-22 1

请不要过于焦虑,这很可能是新生儿期非常常见的生理现象。

核心原因解析：为什么宝宝会这样？

您描述的“往上返”在医学上通常指的是溢奶或吐奶，而“下咽”是宝宝的本能反应,这背后主要有以下几个原因：

胃部水平位：成人的胃是垂直的，像一个“口袋”，食物进入后不容易流出来，而新生儿的胃几乎是水平的，像一个“瓶子”，入口（贲门）和出口（幽门）的肌肉都还很松弛，吃进去的奶很容易从入口处“返流”出来。
贲门括约肌未发育成熟：贲门是连接食道和胃的“阀门”，它的功能是防止胃里的东西倒流回食道，这个阀门在新生儿期还没有发育好，关闭不紧，所以宝宝打嗝、身体晃动、稍微用力时,奶就很容易溢出来。
吃奶方式不当：
- 喂奶过快、过急：尤其是奶瓶喂养时，如果奶嘴孔太大，宝宝会吞下大量空气和奶，导致胃内压力增高,更容易溢奶。
- 吞入过多空气：无论是母乳还是奶瓶喂养，宝宝在吃奶时都会吞入空气，空气会把奶“顶”上来。
下咽是本能：当奶液返流到口腔时，宝宝的吞咽反射会启动，他会下意识地再把咽下去，所以您看到“返上来又咽下去”的循环,是正常的生理反应。

虽然大部分是生理性的，但也不能完全排除一些病理性的问题，如果宝宝除了“往上返”还伴有以下症状,就需要高度警惕：

胃食管反流病：这是比较严重的生理性溢奶的升级版，胃酸和食物会频繁、大量地反流到食道，甚至口腔,引起不适。
牛奶蛋白过敏：宝宝对牛奶蛋白（或母乳中的某些蛋白）不耐受或过敏，除了吐奶，还可能伴有腹泻、便血、皮疹、哭闹不止等症状。
幽门狭窄：这是一种需要手术的先天性疾病，特点是喷射状呕吐（不是溢奶，是吐得很远、很有力），且呕吐物多为奶块，不含胆汁，宝宝在呕吐前会表现出饥饿感，但吃几口就吐，通常在出生后2-4周开始出现,并且越来越严重。
其他感染或疾病：如感冒、鼻塞、发烧等也可能影响宝宝的吞咽和消化功能。

您可以对照下面的表格来初步判断：

简单总结一下：如果宝宝只是溢奶，精神好，体重增长正常，那大概率就是生理性的。

如果判断为生理性溢奶，您可以尝试以下方法来缓解宝宝的不适,并减少溢奶的发生：

少量多餐：不要一次喂得太饱,可以适当增加喂奶次数。
正确的含乳姿势：母乳喂养要确保宝宝含住大部分乳晕；奶瓶喂养时，奶瓶应倾斜，让奶液充满奶嘴,避免宝宝吸入过多空气。
选择合适的奶嘴：如果是奶瓶喂养，请选择流量适中的奶嘴,奶水呈滴状而不是线状流出为佳。
喂奶时拍嗝：这是非常重要的一步！ 在喂奶过程中（比如喂了一半）和喂奶结束后，都要给宝宝拍嗝。
- 拍嗝方法：将宝宝竖直抱在胸前，头靠在您的肩膀上，用空心掌由下往上轻轻拍宝宝的后背，也可以让宝宝坐在您的大腿上，一手扶着宝宝下巴和胸口,另一手拍背。

拍嗝要彻底：喂完奶后，继续竖抱拍嗝至少5-10分钟,直到打出嗝来。
保持上半身抬高：拍完嗝后，不要马上把宝宝平放，可以将宝宝竖抱20-30分钟，或者让宝宝右侧卧或抬高上半身30度躺下（可以在宝宝身下垫一个折叠的毛巾或小枕头）。注意：小宝宝应采取侧卧，以防平卧时溢出的奶液呛入气管引起窒息，千万不要用枕头直接垫高宝宝的头，有风险！
避免立即玩耍：喂奶后半小时内，避免让宝宝进行剧烈活动，如逗笑、摇晃、翻身等。