儿童牙龈鼓包怎么回事

下面我将详细解释儿童牙龈鼓包的可能原因、伴随症状、家长应该怎么做以及何时需要就医。

儿童牙龈鼓包的常见原因

儿童牙龈鼓包,医学上常称为“牙龈肿胀”或“牙龈脓肿”，主要原因可以分为以下几类：

牙龈炎

这是最常见的原因之一,儿童的牙龈组织非常娇嫩，如果口腔卫生不到位，食物残渣和细菌会形成牙菌斑，刺激牙龈，导致发炎、红肿、刷牙或吃东西时容易出血。

• 特点：通常是弥漫性的肿胀，范围比较广，而不是一个明显的“包”，牙龈颜色鲜红或深红，质地松软，容易出血。

萌牙期正常现象

这是婴幼儿时期（尤其是6个月到3岁）非常正常的情况。

• 原因：牙齿要突破牙龈萌出时，会刺激牙龈组织，导致局部牙龈肿胀，形成一个或多个半球形的、颜色偏白或淡蓝色的“萌牙包”或“马牙子”（牙龈上的小囊肿）。
• 特点：通常发生在对应牙齿萌出的位置，宝宝可能会有一些烦躁、爱流口水、喜欢咬东西的表现，但一般没有疼痛。

牙周脓肿

这是比较严重的情况,通常由严重的牙龈炎发展而来，或者是因为食物残渣（如小骨头、鱼刺）嵌塞到牙龈与牙齿之间，引起急性感染。

• 原因：细菌感染导致牙龈组织内形成脓腔。
• 特点：肿胀非常局限，形成一个明显的、有波动感的“脓包”，颜色可能是鲜红或暗红色，孩子会感到剧烈的疼痛，不敢用那一侧咀嚼，甚至可能伴有发烧。

根尖周炎

这是牙髓炎（俗称“牙神经发炎”）的进一步发展。

• 原因：当牙齿因为蛀牙（龋齿）等原因导致牙神经坏死，感染会通过牙根尖孔扩散到牙根周围的组织，引起牙根尖的炎症和脓肿。
• 特点：肿胀通常发生在牙齿对应的牙龈根尖部位，形成一个鼓包，牙齿本身可能已经变色、对冷热刺激没有反应，但会有明显的叩痛（用手指或牙签轻轻敲击牙齿时孩子会喊疼）。

疱疹性龈口炎

由单纯疱疹病毒引起的急性口腔感染,在学龄前儿童中比较常见。

• 特点：除了牙龈肿胀，口腔黏膜（包括上颚、舌头、内颊）上会出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，孩子通常会伴有高烧、烦躁、流口水、拒食等症状。

牙外伤

孩子活泼好动,容易摔倒或碰撞到牙齿。

• 原因：牙齿受到撞击后，牙根或牙周组织受损，可能导致牙龈出血、肿胀，甚至形成血肿或脓肿。

上呼吸道感染

有时,孩子感冒、扁桃体发炎等，口腔内的细菌也可能趁虚而入，导致牙龈轻微肿胀。

家长应该怎么办？（家庭护理指南）

在带孩子去看医生之前,家长可以采取以下措施来缓解孩子的不适：

1. 保持口腔清洁：这是最重要的一步，用儿童专用软毛牙刷和可吞咽的牙膏（或清水）轻柔地帮孩子刷牙，特别是要清洁肿胀的牙龈周围，饭后可以用温盐水漱口（将一小勺盐溶在一杯温水中），帮助消炎。
2. 温盐水漱口：对于大一点能够配合漱口的孩子，可以教他们用温盐水漱口，每天3-4次，每次30秒。
3. 饮食调整：给孩子提供温凉、软烂、易咀嚼的食物，避免过热、过硬、辛辣或酸性的食物，以免刺激肿胀的牙龈，鼓励孩子多喝水。
4. 缓解疼痛：
   • 如果孩子疼痛难忍,可以咨询医生是否能使用儿童专用的止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。
   • 可以给孩子使用牙胶或冷藏过的干净毛巾（不要直接放冰块，以免冻伤）轻轻咬合，有镇痛和消肿的作用。
5. 不要挤压脓包：如果看到明显的脓包，千万不要用手去挤！这可能会导致感染扩散到更深的组织，引发更严重的并发症（如蜂窝组织炎），正确的做法是尽快就医，由医生进行专业的处理。

何时需要立即就医？

如果孩子出现以下任何一种情况,请尽快带他去看儿童牙科医生或口腔颌面外科医生：

• 剧烈疼痛：孩子无法忍受，哭闹不止，拒绝进食。
• 出现明显的脓包：特别是有波动感的脓包，表明有急性感染。
• 伴有发烧：体温超过38.5℃。
• 面部肿胀：肿胀已经蔓延到脸颊、嘴唇甚至眼眶周围。
• 精神状态不佳：孩子萎靡不振、烦躁不安或嗜睡。
• 呼吸困难：虽然罕见，但严重的口腔感染可能导致肿胀堵塞气道。
• 牙齿松动或变色：可能提示是根尖周炎等牙体牙髓疾病。
• 家庭护理2-3天后没有好转，甚至加重。

儿童牙龈鼓包的原因多种多样,从正常的生理现象到需要紧急处理的严重感染都有可能，家长首先要做的是保持冷静，加强口腔卫生护理，并密切观察孩子的症状，如果症状严重或持续不缓解，及时寻求专业牙医的帮助才是最安全、最有效的选择，千万不要自行诊断或随意用药，以免延误病情。