新生儿新生儿营养液举例计算，如何精准匹配不同日龄宝宝需求？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-27 1

新生儿营养液的计算是一个非常严谨和专业的医疗过程,绝对不能由家长自行计算或配制仅为帮助您理解医生和临床营养师是如何工作的原理性举例，旨在科普，而非指导实践。

新生儿营养液通常被称为“静脉营养液”（Parenteral Nutrition, PN），当新生儿无法经口喂养（如早产儿、消化道畸形、术后等）时，通过静脉输注，提供其生长发育所需的所有营养素，包括：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水。

计算的核心目标是：根据新生儿的体重、日龄、临床状况和实验室检查结果，精确计算出每日所需的各种营养素剂量，并确保配方的安全性和稳定性。

举例计算场景

我们以一个典型的早产儿为例：

我们将在这个 156 ml 的总液体量框架内，逐一添加各种营养素。

葡萄糖是主要的能量来源。

起始剂量： 早产儿通常从较低的速率开始，一般为 4-6 mg/kg/min。
计算：
1. 将 mg/kg/min 转换为 g/kg/day：
  - (4 mg / kg / min) × (60 min / 1 小时) × (24 小时 / 1 天) × (1 g / 1000 mg) = 5.76 g/kg/day
  - 我们取一个保守的整数 6 g/kg/day。
2. 计算每日总葡萄糖量：
  - 6 g/kg/day × 1.2 kg = 2 g/天
浓度限制： 为了避免静脉刺激，葡萄糖的最终浓度通常不超过 5%。
- 检查：7.2 g 葡萄糖需要多少水来溶解才能达到 12.5% 的浓度？
- 浓度 = 溶质质量 / 溶液体积
- 5% = 7.2 g / V => V = 7.2 g / 0.125 = 57.6 ml
- 这意味着,我们需要用 57.6 ml 的液体来溶解 7.2 g 葡萄糖，这个体积远小于我们的总液体量 156 ml，因此是可行的。
输注速度：
- 156 ml / 24 小时 = 5 ml/hour

蛋白质是生长发育的基础。

起始剂量： 早产儿对蛋白质的需求很高，初期即可从 5-3.5 g/kg/day 开始。
计算：
- 我们取 0 g/kg/day。
- 每日总氨基酸量 = 3.0 g/kg/day × 1.2 kg = 6 g/天
选择氨基酸产品： 临床常用的是 6%、8%、10%、15% 等浓度的复方氨基酸溶液，为了减少液体总量，我们选择 10% 的氨基酸溶液。
- 需要的氨基酸溶液体积 = 3.6 g / 10% = 3.6 g / 0.1 = 36 ml
注意： 氨基酸溶液本身也含有大量水分，这 36 ml 会计入总液体量中。

脂肪乳提供高能量、必需脂肪酸，并帮助脂溶性维生素的吸收。

起始剂量： 通常从 5-1.0 g/kg/day 开始，逐渐增加。
计算：
- 我们取 0 g/kg/day。
- 每日总脂肪乳量 = 1.0 g/kg/day × 1.2 kg = 2 g/天
选择脂肪乳产品： 常用浓度为 10% 或 20%，为了减少液体量，优先选择 20%。
- 需要的 20% 脂肪乳体积 = 1.2 g / 20% = 1.2 g / 0.2 = 6 ml
输注速度： 脂肪乳需要缓慢输注，通常从 0.5-1 g/kg/hour 开始，逐步增加。
- 输注速率 = 6 ml / 24 小时 = 25 ml/hour

这些是根据新生儿的血液检测结果和生理需求进行“个体化”添加的。

电解质：
- 钠 (Na+)： 早产儿需求约 2-3 mmol/kg/day，取 2.5 mmol/kg/day × 1.2 kg = 3 mmol/天。
  临床常用 10% 氯化钠注射液，每支 10ml 含 Na+ 17.1 mmol，计算所需体积。
- 钾 (K+)： 需在确认无高钾血症后添加，约 2-3 mmol/kg/day，取 2 mmol/kg/day × 1.2 kg = 4 mmol/天。
  临床常用 10% 氯化钾注射液，每支 10ml 含 K+ 13.4 mmol，计算所需体积。
- 钙 (Ca++) 和镁 (Mg++)： 同样根据血浓度调整。
维生素：
- 水溶性维生素： 如复合维生素注射液（如“九维他”），每日一支，按规定加入。
- 脂溶性维生素： 如“维他利匹特”，每日一支，按规定加入。
微量元素：

如“安达美”，每日一支，按规定加入。
重要提示： 电解质的添加量是动态调整的，医生会每天监测患儿的血电解质（特别是钠、钾、钙），并根据结果增减剂量。

我们将所有成分汇总,并加入无菌注射用水或葡萄糖注射液作为“载体”液体，以达到最终的总液体量。

成分	计算量	选择产品	所需体积 (ml)	备注
总液体目标	156 ml	-	156	最终成品体积
氨基酸	6 g	10% 复方氨基酸	36	提供蛋白质
脂肪乳	2 g	20% 脂肪乳	6	提供能量和脂肪酸
葡萄糖	2 g	50% 葡萄糖注射液	4	50% 是高浓度 stock 溶液
电解质等	-	Na+, K+, Ca++, Vit, Trace 等	~5	估算体积，精确计算
载体液体	-	无菌注射用水	6	计算得出

载体液体计算：

最终混合的静脉营养液配方（每日总量）：

无菌操作： 营养液必须在严格的无菌条件下（如生物安全柜内）混合，以防止败血症。
稳定性： 营养液混合后需要检查是否有沉淀、变色或破乳现象，钙和磷酸盐不能直接混合，以免形成磷酸钙沉淀。
个体化： 以上是一个标准化的例子，每个宝宝的情况都不同，医生会根据其胎龄、体重、疾病状态、实验室检查结果（血常规、电解质、肝功能、血糖等）每日调整营养液配方。
监测： 使用静脉营养期间，需要严密监测：
- 生命体征： 体温、心率、血压、呼吸。
- 出入量： 精确记录尿量。
- 实验室指标： 每日或隔日监测血糖、电解质、肝肾功能、血常规、胆红素等。
- 生长发育指标： 定期测量体重、身长、头围。