孕期霉菌感染会祸及胎儿吗？

这是一个非常重要且常见的问题,答案是：怀孕期间有霉菌（通常指外阴阴道假丝酵母菌病，俗称“霉菌性阴道炎”）如果得不到及时正确的治疗，确实存在对胎儿造成不良影响的风险，但这种情况并非绝对，并且大多数情况下，通过规范治疗是可以避免的。

下面为您详细解释：

霉菌性阴道炎对胎儿和妊娠的潜在影响

霉菌本身一般不会直接穿透胎盘感染胎儿，导致胎儿出现先天性霉菌感染，长期的、严重的霉菌感染可能会通过以下几种方式间接影响妊娠结局：

• 增加早产风险：这是目前研究最明确的风险之一，严重的阴道炎会引发局部炎症反应，产生炎症因子，这些因子可能刺激子宫，增加子宫收缩的风险，从而导致早产。
• 增加胎膜早破的风险：持续的感染和炎症可能削弱胎膜的强度，使其更容易在足月前破裂，导致早产、感染等并发症。
• 增加新生儿感染风险：虽然胎儿在子宫内被羊水保护，但在分娩过程中，婴儿可能会通过产道时接触到大量的霉菌，这可能导致新生儿出现口腔或皮肤黏膜的霉菌感染（如鹅口疮、尿布皮疹），通常这些感染是轻微的，并且容易治疗。
• 增加产后感染风险：如果分娩时产道炎症严重，可能会增加产妇产后子宫内膜炎、盆腔炎等感染的风险。

为什么怀孕期间更容易得霉菌性阴道炎？

怀孕是霉菌性阴道炎的高发期,主要原因有：

• 激素水平变化：怀孕后，体内雌激素水平急剧升高，这会使阴道上皮细胞内的糖原含量增加，霉菌（假丝酵母菌）非常喜欢以糖原为“食物”，因此其繁殖速度会加快。
• 阴道环境改变：高糖原环境会使阴道内pH值发生轻微改变，更有利于霉菌的生长。
• 免疫力变化：孕期母体的免疫系统会发生一些适应性改变，以防止排斥胎儿，这种变化也可能让一些条件致病菌（如霉菌）更容易“作乱”。

怀孕期间得了霉菌怎么办？

如果您怀疑自己得了霉菌性阴道炎,或者出现相关症状，最重要的一步是立即去看医生，最好是妇科医生。

切勿自行用药！ 很多非处方的抗霉菌药物（如克霉唑栓剂）在孕期的使用需要特别谨慎，必须在医生指导下选择对胎儿最安全的药物。

正确的处理步骤：

1. 及时就医，明确诊断：医生会通过阴道分泌物检查来确诊，排除其他类型的阴道炎（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎），因为它们的处理方式完全不同。
2. 遵医嘱，安全用药：
   • 局部用药为主：孕期治疗霉菌性阴道炎，医生通常会优先推荐局部使用的抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等栓剂或乳膏，这些药物全身吸收少，对胎儿影响小。
   • 口服药需谨慎：口服抗真菌药物（如氟康唑）在孕期，尤其是在孕早期，通常不推荐使用，因为存在潜在的致畸风险，只有在非常严重且局部治疗无效的极少数情况下，医生才会权衡利弊后考虑使用。
   • 完成整个疗程：即使症状消失，也一定要按照医生的要求用完整个疗程，以防复发。
3. 注意个人卫生，辅助治疗：
   • 保持干燥：勤换内裤，选择透气性好的棉质内裤，清洗后最好在太阳下暴晒。
   • 避免刺激：避免使用刺激性强的香皂、沐浴露清洗外阴，用清水即可，不要进行阴道灌洗，这会破坏阴道内环境的平衡。
   • 穿着宽松：穿宽松、透气的裤子，避免紧身裤和化纤材质的衣物。
   • 注意饮食：适当减少高糖食物的摄入，因为糖分也会促进霉菌生长。
   • 性伴侣：通常不需要对性伴侣进行治疗，但如果性伴侣有症状或反复感染，可能需要同时检查和治疗。

总结与关键点

• 有影响，但可控：怀孕期间的霉菌感染确实存在增加早产、胎膜早破和新生儿感染的风险，但并非所有感染者都会发生。
• 及时就医是关键：不要因为害羞或觉得是小问题而拖延，越早诊断、越早治疗，风险就越低。
• 安全用药最重要：必须在医生指导下用药，切勿自行购买和使用药物，尤其是口服药。
• 积极治疗，预后良好：绝大多数孕妇在规范治疗后，霉菌感染可以被有效治愈，不会对胎儿造成严重影响。

如果您在孕期有任何不适,请务必放心地寻求专业医疗帮助，这是对自己和宝宝最负责任的做法。