孕期未补叶酸，对胎儿有影响吗？

这是一个非常重要且常见的问题,很多准妈妈，尤其是计划外的怀孕，都会担心在孕早期没有补充叶酸是否会对宝宝造成影响。

怀孕期间没有吃叶酸确实存在一定风险，但请不要过度恐慌。 这不是绝对的“灾难”，关键在于发现怀孕的时间、后续的补救措施以及定期的产检。

下面我将为您详细解释这个问题,并提供具体的建议。

为什么叶酸如此重要？

叶酸是一种B族维生素（维生素B9），对胎儿的早期发育至关重要，尤其是在受孕后的前28天（即孕早期），这个时期是胎儿神经管发育的关键期，神经管会发育成宝宝的大脑和脊髓。

• 缺乏叶酸的主要风险：会增加胎儿发生神经管畸形的风险，
  • 脊柱裂：脊柱没有完全闭合，导致脊髓和神经暴露。
  • 无脑儿：大脑和头盖骨严重发育不全。
  • 脑膨出：大脑组织通过颅骨缺损突出。

这些缺陷通常在怀孕的最初几周就已经形成,很多准妈妈在发现自己怀孕时，这个关键时期可能已经过去了。

没有吃叶酸，影响有多大？

影响的程度取决于几个关键因素：

1. 孕周（发现怀孕的时间）：

   • 孕早期（前3个月）：这是最关键的时期，如果您在整个孕早期都没有补充叶酸，那么风险相对较高。
   • 孕中期和晚期：虽然神经管已经闭合，但叶酸对胎盘发育、预防早产、以及预防胎儿出现其他先天畸形（如唇腭裂）和孕妈妈贫血仍然非常重要。

2. 饮食中叶酸的摄入情况：

   • 有些女性虽然没吃叶酸片,但日常饮食中富含叶酸的食物吃得比较多（如深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果、动物肝脏等），身体内可能有一定储备，风险会相对低一些。
   • 但食物中的叶酸吸收率不如合成叶酸,且含量不稳定，不能完全替代补充剂。

3. 个体差异：

   
   （图片来源网络，侵删）

   每个人的身体代谢情况不同,对叶酸的需求量和吸收效率也不同，有些女性可能对叶酸缺乏更敏感。

发现没吃叶酸后，应该怎么办？（最重要的行动指南）

如果您发现自己已经怀孕,并且之前没有规律补充叶酸，请立即采取以下措施：

第一步：立刻开始补充，并且剂量要足够！

• 立即开始：不要有任何延迟，从现在开始每天补充。
• 剂量：建议每日补充400-800微克（0.4-0.8毫克）的叶酸，如果您之前没有吃，现在可以咨询医生，是否需要暂时增加剂量（例如每天补充5毫克），直到完成早期筛查，请遵医嘱。
• 持续补充：叶酸需要持续补充到怀孕满3个月（即孕早期结束），对于一些高危人群（如既往生育过神经管缺陷胎儿、或患有糖尿病的女性），医生可能会建议整个孕期和哺乳期都继续补充。

第二步：立即进行第一次产检，并做好关键筛查 这是评估宝宝是否健康的最重要手段，医生会安排一系列检查来排除或发现潜在问题。

• 孕早期（11-13周+6天）：

  • NT检查（颈项透明层厚度检测）：通过B超测量胎儿颈后的透明层厚度，是评估唐氏综合征等染色体异常风险的重要指标之一。
  • 早期唐氏筛查：结合NT值和血液检查，评估染色体异常风险。

• 孕中期（15-20周）：

  • 中期唐氏筛查：通过抽血，结合NT等结果，进一步评估染色体异常风险。
  • B超大排畸（系统超声检查）：这是最关键的检查之一！通常在孕20-24周进行，经验丰富的医生会通过B超仔细检查胎儿的所有重要器官结构，包括颅脑、脊柱、心脏等，以排查包括神经管畸形在内的各种重大结构异常。

• 孕中期（孕16-20周）：

  • 羊膜腔穿刺（羊穿）：如果唐氏筛查等无创筛查结果显示高风险，医生会建议进行羊穿，这是诊断染色体疾病的“金标准”，也能通过羊水细胞培养发现一些大的结构异常。

总结与心态调整

1. 不要自责：怀孕是一个充满未知的过程，很多准妈妈都会有类似的经历，请放下焦虑和自责，现在开始采取行动才是最重要的。
2. 立刻行动：马上去买叶酸，今天就开始吃。
3. 相信科学产检：现代医学的产检体系非常完善，尤其是B超大排畸，对于发现神经管畸形等严重结构异常的准确率非常高，按时、认真地进行每一次产检，是对宝宝和自己最好的保障。
4. 咨询医生：将您的情况坦诚地告诉您的产科医生，他们会根据您的具体情况，给出最专业的建议和随访方案。

怀孕初期没有吃叶酸，确实增加了胎儿神经管畸形的风险，但这不等于宝宝就一定会出问题。通过立即开始补充叶酸，并严格遵医嘱进行各项关键的产前筛查（尤其是B超大排畸），绝大多数情况下都能及时发现并处理问题，最终生下健康的宝宝。

保持积极乐观的心态,配合医生，才是您现在最应该做的事，祝您孕期顺利！

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