新生儿黄疸400多会伤脑吗？

这是一个非常严肃且紧急的问题,请您务必记住以下信息：

直接回答：是的，新生儿黄疸值达到400多（μmol/L），属于极高的水平，存在非常高的风险会损伤大脑，导致胆红素脑病（Kernicterus）**，这是一种严重的、不可逆的神经系统后遗症。

请不要有任何延误，必须立即就医！

为什么400多的黄疸值如此危险？

要理解这个问题,我们需要知道两个关键概念：

1. 胆红素是什么？

   
   （图片来源网络，侵删）

   胆红素是红细胞衰老和分解后产生的一种黄色废物，新生儿肝脏功能不成熟，处理胆红素的能力较弱，容易导致胆红素在体内积聚,出现黄疸。

2. 血脑屏障是什么？

   我们的大脑有一道非常精密的保护系统，叫做“血脑屏障”，它像一个安检门，阻止血液中的有害物质（比如高浓度的胆红素）进入大脑。

危险在于：

• 胆红素水平过高时，它会变成一种“神经毒素”。
• 当血液中胆红素的浓度超过了血脑屏障的“处理能力”时，多余的胆红素就会穿过这道屏障,进入大脑组织。
• 一旦进入大脑，胆红素会损害神经细胞，尤其是对基底节、海马体等部位造成不可逆的损伤。

400多是什么概念？—— 了解黄疸的“危险线”

临床上通常用“小时胆红素百分位曲线图”来评估黄疸的危险程度，这个图表根据宝宝的小时龄和胎龄,判断胆红素水平处于哪个百分位。

• 光疗水平（治疗线）： 通常在第95百分位以上,需要接受蓝光治疗。
• 换血水平（换血线）： 通常在第99.9百分位以上，这是必须进行换血治疗的紧急指征,以防止胆红素脑病。

对于足月健康宝宝来说：

• 换血治疗的标准线通常在 425-450 μmol/L 左右。
• 您提到的“400多”,已经非常接近甚至达到了需要紧急换血的临界值。

对于早产儿或有其他高危因素（如溶血、感染、缺氧等）这个危险线会更低，可能300多就需要考虑换血了。

胆红素脑病的早期迹象是什么？

在黄疸值飙升的过程中，宝宝可能会出现一些“警报信号”，如果您发现宝宝有以下情况，说明病情可能正在进展，情况万分危急：

1. 嗜睡、反应差： 不爱哭闹，或哭声微弱,看起来精神萎靡。
2. 吸吮无力： 吃奶量明显减少,甚至拒奶。
3. 肌张力异常： 身体发软,或者四肢僵硬。
4. 拥抱反射减弱或消失： 拍一下宝宝的手,他不会抓紧你的手指。
5. 尖声哭叫： 出现与平时不一样的、高调的哭声。
6. 双眼凝视： 眼神呆滞,不追随人或物体。
7. 角弓反张： 严重的会出现脖子后仰、身体向后弓起的情况。

一旦出现以上任何一种症状，都意味着胆红素可能已经开始损伤大脑，必须立即、马上、争分夺秒地送医！

您现在应该做什么？

1. 立即就医： 这是最最重要的一步！不要再等待或抱有任何侥幸心理，请立即带宝宝去正规医院的新生儿科或儿科急诊。
2. 强调病情严重性： 到达医院后，一定要清楚、明确地告诉医生宝宝的黄疸值是“400多”，以及宝宝目前的精神状态、吃奶情况等,这有助于医生迅速做出判断。
3. 配合治疗： 医生很可能会立即给宝宝安排换血治疗，换血是目前快速、有效降低血液中胆红素浓度、防止脑损伤的最强手段，虽然听起来可怕，但这是在关键时刻挽救宝宝大脑和生命的必要措施，同时也会配合强光治疗（蓝光治疗）。
4. 不要自行处理： 不要听信偏方（如茵陈黄水等），更不要因为宝宝看起来“还好”就拒绝治疗，胆红素脑病的损伤是静悄悄发生的，一旦出现临床症状,往往已经造成了不可逆的伤害。

新生儿黄疸值达到400多，是一个需要立即采取行动的红色警报。

它有极高的风险会损伤大脑，导致终身残疾。

请务必、马上、刻不容缓地将宝宝送往能够处理新生儿高胆红素血症的医院儿科急诊。 时间就是大脑，越早治疗，对宝宝越好,祝您的宝宝平安！

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