儿童颅内出血症状有哪些？

需要立即警惕的“危险信号”（尤其是婴幼儿）

这些症状出现时,情况可能非常危急，需要立即拨打急救电话或前往最近医院的急诊室。

1. 剧烈且持续的头痛：孩子可能会突然哭闹不止、无法安抚，或用头、手撞击某个部位，对于能表达的孩子，会诉说头痛得非常厉害。
2. 频繁呕吐：尤其是呈喷射状的呕吐，这通常是颅内压增高的典型表现。
3. 意识状态改变：
   • 嗜睡、精神萎靡、反应迟钝，不容易叫醒。
   • 突然意识丧失、昏迷。
   • 出现胡言乱语、烦躁不安、谵妄等异常行为。
4. 抽搐（癫痫发作）：身体出现不自主的抽搐、僵硬或抖动。
5. 囟门异常（针对婴儿）：
   • 前囟门（头顶 soft spot）异常隆起、紧张发亮，而不是平时微微凹陷的状态。
   • 囟门比平时搏动更剧烈。
6. 瞳孔异常：两侧瞳孔大小不一，或对光线反应迟钝/消失。

局部神经系统受损症状

这些症状取决于出血具体压迫或损伤了大脑的哪个区域。

1. 肢体无力或活动不灵：
   • 一侧胳膊或腿没力气,走路姿势异常（如跛行）。
   • 无法完成精细动作,如用手指捏东西、拿不住玩具。
   • 婴儿可能表现为一侧肢体活动明显少于另一侧。
2. 头部姿势异常：
   • 头部总是歪向一侧（斜颈），无法摆正。
   • 头部前倾,下巴贴着胸口。
3. 眼部问题：
   • 斜视：眼睛无法同时看向一个方向。
   • 眼球震颤：眼球不自主地快速晃动。
   • 视力模糊或复视：看东西重影或模糊。
   • 看东西不全（偏盲）：视野缺损。
4. 语言障碍：
   • 口齿不清、发音困难。
   • 无法理解别人的话,或自己表达不出想说的话。
   • 对于还不会说话的婴幼儿,可能表现为对呼唤无反应。

全身性症状

这些症状可能不那么特异,但也是重要的线索。

1. 面色苍白、出冷汗。
2. 呼吸节律改变：呼吸变得不规则、变慢或变快。
3. 心率异常：心跳过快或过缓。
4. 体温异常：可能出现不明原因的发热或体温过低。
5. 喂养困难：婴儿可能出现拒奶、吸吮无力、容易呛咳。
6. 烦躁不安：与平时不同，难以安抚。

哪些情况可能导致儿童颅内出血？

了解诱因有助于家长提高警惕：

• 新生儿期：产伤是最常见的原因，如使用产钳、胎头吸引器助产。早产儿由于血管发育不成熟，室管膜下-脑室内出血（IVH）风险很高。
• 婴幼儿期：
  • 意外伤害：高处坠落、车祸、虐待伤（摇晃婴儿综合征）是主要原因，摇晃婴儿综合征非常危险，即使没有明显外伤也可能导致颅内出血。
  • 凝血功能障碍：如血友病、重度血小板减少等。
  • 血管畸形：如动静脉畸形（AVM）、动脉瘤等，可能在轻微外力或自发破裂。
• 儿童及青少年期：
  • 意外伤害：车祸、运动损伤、打架等。
  • 脑血管疾病：如动脉瘤、血管畸形、脑动脉炎等。
  • 血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等。
  • 肿瘤：某些脑肿瘤可能因出血而急性发作。

总结与紧急建议

核心原则：颅内出血是儿科急症，时间就是大脑！任何可疑迹象都不能掉以轻心。

1. 保持冷静，但不要犹豫：一旦发现孩子出现上述任何“危险信号”或多种症状同时出现，不要等待，立即拨打急救电话（如120）或自行火速前往最近医院的急诊室，在去医院的途中，尽量让孩子保持侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
2. 详细告知医生：向医生详细描述孩子症状出现的时间、具体表现、有无头部受伤史、有无其他疾病史等，这些信息对医生的快速诊断至关重要。
3. 切勿自行用药：在没有明确诊断前，不要随意给孩子使用任何药物，特别是止痛药或镇静剂，以免掩盖真实病情。

这份列表旨在提供参考,不能替代专业医疗诊断，如果您的孩子有任何让您担心的迹象，请务必寻求医疗帮助。

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