儿童血糖高，究竟是什么原因导致的？

第一类：糖尿病（最常见且需要长期管理的病因）

如果孩子血糖持续升高,首先要考虑的就是糖尿病，儿童时期的糖尿病绝大多数是1型糖尿病，但也有越来越多的2型糖尿病病例出现。

1型糖尿病

这是儿童和青少年中最常见的糖尿病类型,约占儿童糖尿病的90%以上。

• 核心原因：自身免疫攻击
  • 发病机制：孩子的免疫系统发生“错误识别”，将自身胰腺中负责分泌胰岛素的β细胞当成了“敌人”并进行攻击，导致胰岛素分泌严重不足或完全缺乏。
  • 胰岛素的作用：胰岛素就像一把“钥匙”，能帮助身体细胞（如肌肉、脂肪细胞）从血液中吸收葡萄糖（血糖）来提供能量，没有足够的胰岛素，葡萄糖就无法进入细胞，只能滞留在血液中，导致血糖急剧升高。
• 诱发因素：
  • 遗传易感性：家族中有糖尿病史的孩子患病风险更高。
  • 环境触发：可能由病毒感染（如肠道病毒、柯萨奇病毒等）、某些化学物质或饮食因素等触发，启动了自身的免疫反应。
• 特点：发病通常比较急，病情进展快，患者必须终身依赖注射胰岛素来维持生命。

2型糖尿病

过去被认为是“成人病”，但现在在儿童和青少年中的发病率正在全球范围内迅速攀升。

• 核心原因：胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌相对不足
  • 胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素“钥匙”不好用了，需要更多的胰岛素才能打开细胞大门，让葡萄糖进入。
  • β细胞功能衰退：为了克服胰岛素抵抗，胰腺会拼命工作，分泌更多的胰岛素，久而久之，β细胞不堪重负，功能逐渐衰退，胰岛素分泌量相对不足。
• 主要风险因素：
  • 遗传因素：家族史是重要风险因素。
  • 肥胖和超重：这是最重要的风险因素，尤其是腹型肥胖（肚子大），会严重加剧胰岛素抵抗。
  • 不健康的饮食习惯：长期摄入高糖、高热量、高脂肪的加工食品、含糖饮料等。
  • 缺乏运动：久坐不动的生活方式会降低身体对胰岛素的敏感性。
  • 种族因素：某些族裔（如非裔、西班牙裔、亚裔、美洲原住民）的儿童风险更高。
• 特点：发病通常比较隐匿，症状不典型，容易被忽视。

第二类：非糖尿病性高血糖（多为暂时性、继发性）

这类高血糖并非由糖尿病引起,通常是由于其他疾病或应激状态导致的，原发病治愈后，血糖通常会恢复正常。

应激性高血糖

这是儿童时期最常见的非糖尿病性高血糖原因。

• 诱因：身体在经历严重疾病、创伤或重大手术时处于“应激状态”。
• 机制：为了应对危机，身体会分泌大量的应激激素，如皮质醇、肾上腺素、生长激素等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高，为身体提供紧急能量。
• 常见情况：
  • 严重感染（如败血症、肺炎）
  • 外伤（如严重烧伤、大手术）
  • 心脏病发作或中风
  • 剧烈疼痛或恐惧

药物影响

某些药物可能会导致血糖升高,尤其是在长期使用时。

• 常见药物：
  • 糖皮质激素：如强的松、地塞米松等，常用于治疗哮喘、过敏、自身免疫性疾病等，它们是强效的升糖激素。
  • 某些利尿剂。
  • 某些抗精神病药物。
  • 化疗药物。

内分泌疾病

除了糖尿病,其他一些内分泌激素紊乱也可能导致高血糖。

• 库欣综合征：皮质醇分泌过多。
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺激素分泌过多。
• 胰高血糖素瘤：一种罕见的胰腺肿瘤，会分泌过多胰高血糖素（升糖激素）。

急性胰腺炎

胰腺发生炎症时,其内分泌功能（包括胰岛素分泌）可能会受损，导致血糖升高。

遗传性综合征

一些罕见的遗传综合征也可能伴有高血糖,如囊性纤维化、糖原贮积症等。

如何识别儿童血糖高的信号？

家长如果发现孩子出现以下症状,应立即警惕，并及时就医：

• “三多一少”典型症状：
  • 多饮：异常口渴，喝水量和频率明显增加。
  • 多尿：小便次数增多，尿量也大，甚至可能尿床（以前不尿床的孩子开始尿床）。
  • 多食：饥饿感强烈，吃得很多，但体重却在下降。
  • 体重下降：尽管食欲好，但体重不明原因地减轻。
• 其他症状：
  • 容易疲劳、乏力、精神萎靡。
  • 视力模糊。
  • 伤口不易愈合。
  • 皮肤反复感染（如毛囊炎）。
  • 对于婴幼儿,可能出现遗尿。

总结与建议

重要提示： 切勿自行诊断或用药。 如果怀疑孩子血糖高，最正确的做法是立即带孩子去医院儿科或内分泌科就诊，医生会通过问诊、体格检查，并抽血检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、胰岛素等相关指标，来明确病因，并制定合适的治疗方案。

早期诊断和规范治疗对于控制病情、预防并发症至关重要。

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