儿童肠系膜淋巴结炎有哪些典型症状？如何区分与普通腹痛？

儿童肠系膜淋巴结炎是儿科常见的一种疾病，尤其在学龄前及学龄儿童中多见，它通常继发于上呼吸道感染或肠道感染，是一种自限性疾病，意思是即使不经过特殊治疗,大多也能自行痊愈。

核心症状

儿童肠系膜淋巴结炎的症状可以分为两大类：腹部症状和伴随的全身症状。

腹部症状

这是最核心、最典型的症状。

1. 腹痛（最主要症状）

   • 位置： 疼痛位置不固定，但最常见的是右下腹，这是因为回肠末端（小肠的最后一部分）的淋巴组织最丰富，是淋巴结炎的好发部位，这也是为什么它很容易被误诊为急性阑尾炎。
   • 性质： 疼痛多为阵发性或间歇性的，时好时坏，有时是隐痛,有时是绞痛。
   • 特点： 疼痛在咳嗽、打喷嚏、活动或按压腹部时会加重,孩子可能会因此拒绝跑跳或深呼吸。

2. 腹部压痛

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 医生或家长用手按压孩子的腹部，尤其是在右下腹,会感到有压痛。
   • 一个重要鉴别点： 与阑尾炎不同，肠系膜淋巴结炎的压痛部位比较表浅、不固定，按压时孩子会感到疼痛，但手一松开，疼痛会明显减轻，而阑尾炎的压痛则更深、更固定，且有明显的反跳痛（手压下去再快速抬起时疼痛加剧）。

3. 腹部包块

   少数情况下，当淋巴结肿大明显时，可以在右下腹摸到一个小的、可以活动的、有压痛的“包块”，但大多数情况下，由于孩子不配合或包块较小,很难被摸到。

全身及其他伴随症状

这些症状往往能帮助我们判断孩子是否合并了感染。

1. 发热

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 大多数孩子会伴有中低度发热（体温在38℃左右），少数孩子可能高烧,发热通常在腹痛出现前或同时发生。

2. 呼吸道或消化道感染症状

   • 由于肠系膜淋巴结炎大多是病毒感染引起的，所以孩子常常在发病前几天有感冒、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等上呼吸道感染的表现。
   • 部分孩子可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等消化道症状。

3. 精神状态

   • 孩子的精神状态通常尚可，与阑尾炎患儿相比，精神萎靡、烦躁不安的情况相对较少，在腹痛不发作的间歇期,孩子可能会像没事人一样玩耍。

如何与急性阑尾炎区分？（非常重要！）

这是家长和医生都需要警惕的关键点，因为两者的症状非常相似,但处理方式完全不同。

总结与建议

当孩子出现以下情况时，家长应高度警惕,并及时就医：

1. 反复腹痛，尤其是在右下腹,并伴有发烧或感冒症状。
2. 腹痛在按压或活动时加重。
3. 孩子精神状态尚可,但食欲不振。
4. 最关键的是，无法明确排除阑尾炎时，必须立即带孩子去医院,让医生通过体格检查和腹部超声来明确诊断。

温馨提示： 肠系膜淋巴结炎多为自限性疾病，治疗上主要是对症支持，

• 休息,避免剧烈运动。
• 清淡饮食，避免生冷、油腻、辛辣食物。
• 如果发烧或腹痛明显,可以在医生指导下使用退烧药或止痛药。
• 如果考虑细菌感染,医生可能会使用抗生素。

切勿自行给孩子随意用药，特别是抗生素，一定要在医生指导下使用，明确诊断是第一步,也是最重要的一步。

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