上海外地户口新生儿医保怎么办理？需要哪些材料？流程是怎样的？

1. 可以参保：在上海居住的外地户口新生儿，只要满足一定条件，就可以在上海参加城乡居民医保，享受和上海户口孩子同等的医保待遇。
2. 关键条件：最核心的条件是，新生儿的父母一方或双方需持有《上海市居住证》且积分达到标准分值（120分）。
3. 参保时间：新生儿应在出生后的90天内办理参保登记和缴费手续，这样可以从出生之日起享受医保待遇，超过90天参保，会有等待期。
4. 缴费方式：目前主要通过“随申办”APP或支付宝“市民中心”进行线上缴费。

参保条件（必须满足）

外地户口新生儿在上海参加居民医保,必须同时满足以下两个条件：

1. 身份条件：新生儿本人是“非上海市户籍”，且其父母一方或双方持有有效的《上海市居住证》。
2. 积分条件：父母一方或双方持有的《上海市居住证》积分需达到标准分值（120分）。

特别说明：

• 如果父母一方是上海户籍,则新生儿可以直接随上海户籍的一方参保，无需提供居住证和积分。
• 如果父母居住证积分未达到120分,但持有上海市人才引进《居住证》（B证），理论上也可以，但实践中绝大多数情况以120分为准，建议优先确保积分达标。

办理流程（详细步骤）

整个流程可以分为三个主要部分：准备材料 → 办理登记 → 缴纳费用。

第1步：准备材料

在办理前,请提前准备好以下所有材料的原件和电子版（用于线上上传）：

1. 《出生医学证明》：这是最重要的文件，务必保管好。
2. 新生儿的户口本：如果新生儿已上户口，需提供户口本首页（有地址和户号的一页）和本人页，如果还未上户口，可提供户口本首页或相关户籍证明。
3. 父母一方的《上海市居住证》：积分需达到120分。
4. 父母一方的身份证。
5. 父母一方的上海本地银行卡：用于绑定缴费，建议是I类或II类储蓄卡（如工、农、中、建、招行等）。
6. 新生儿本人名下的上海本地银行账户：部分银行要求用于接收医保卡和返还资金，可以为孩子办理一张银行账户，或使用父母的联名账户。

第2步：办理登记（线上办理）

上海已全面推行线上办理,无需跑线下窗口。

1. 下载/登录“随申办”APP：

   • 在手机应用商店搜索“随申办”并下载安装。
   • 使用“随申办”APP或支付宝小程序、微信小程序“随申办”均可，建议使用APP，功能更全。
   • 进行实名认证,通常需要人脸识别。

2. 找到办理入口：

   • 在“随申办”APP首页，搜索关键词 “城乡居民医保登记” 或 “少儿医保”。
   • 选择对应的办理事项,通常是 “本市户籍城乡居民参保登记” 或 “非本市户籍城乡居民参保登记”。

3. 填写信息并上传材料：

   • 根据页面提示,准确填写新生儿的个人信息、父母信息等。
   • 将第一步准备好的所有材料拍照或扫描上传,确保图片清晰、完整。
   • 选择参保的街道/乡镇。

4. 提交审核：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 确认信息无误后,提交申请，系统或社区事务受理中心的工作人员会在1-3个工作日内进行审核。
   • 您可以在“随申办”的“我的办件”中查看审核进度，审核通过后，会收到短信通知。

第3步：缴纳费用

登记审核通过后,就需要缴纳医保费用了。

• 缴费标准：每年的缴费标准可能会有微调，请以当年的官方通知为准，2025年度的城乡居民医保个人缴费标准为 每人每年335元。
• 缴费时间：通常在每年的9月至12月为下一医保年度（次年1月1日至12月31日）的集中缴费期，新生儿办理参保登记后，系统会提示您缴费。
• 缴费渠道：
  • “随申办”APP：在“我的办件”中找到已审核通过的参保登记事项，点击“去缴费”。
  • 支付宝：进入支付宝首页，在“市民中心”->“社保”->“医保缴费”中查找。
  • 指定银行：也可通过上海农商银行、中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、招商银行、浦发银行、上海银行的手机银行APP或网点柜面缴费。

缴费成功后，医保待遇即刻生效。

常见问题解答

我的孩子刚出生，我应该什么时候开始办理？

答： 请务必在出生后的90天内完成登记和缴费，这样，孩子的医保待遇可以从出生那天开始计算，超过90天办理，将从缴费到账后的次月开始享受待遇，会有等待期。

孩子还没办居住证，可以参保吗？

答： 不可以，必须是父母一方持有有效的《上海市居住证》且积分达标，孩子才能参保，孩子的居住证不是办理此业务的必要条件。

我们夫妻俩的居住证积分都不到120分，怎么办？

答： 这是硬性条件，您需要先通过合法就业、缴纳社保、学历、职称等方式，将您或配偶的居住证积分提升到120分后，才能为孩子办理参保。

办理完成后，医保卡什么时候能拿到？

答： 目前上海已全面推广“电子医保凭证”（简称“医保码”），与实体医保卡具有同等效力。

• 获取方式：
  • 在“随申办”APP内，搜索“医保凭证”，即可为孩子生成医保电子凭证。
  • 也可以通过支付宝、微信的“医疗健康”服务，添加孩子的医保电子凭证。
  • 如果您需要实体卡,可以凭相关证件到社区事务受理中心或指定银行网点为孩子申领实体社保卡。

孩子看病怎么用医保？

• 就医：请选择上海市医保定点医院，尤其是社区卫生服务中心（一级医院），报销比例更高。
• 结算：在医院挂号或结算时，出示孩子的医保电子凭证或实体社保卡，直接进行实时结算，个人只需支付自付部分。
• 报销范围：居民医保主要覆盖符合规定的门诊和住院医疗费用，具体报销比例和范围可以查阅当年的上海市城乡居民医保政策。

温馨提示

• 关注政策变化：医保政策每年可能会有微调，请关注“上海医保”官方公众号或“随申办”上的最新通知。
• 妥善保管材料：《出生医学证明》是办理所有后续手续的关键，务必保管好。
• 及时缴费：每年9-12月的集中缴费期不要忘记，以免影响下一年度的医保待遇。

希望这份详细的指南能帮助您顺利完成上海外地户口新生儿的医保办理！祝宝宝健康成长！

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