孕期尿检红细胞高，是哪些原因导致的？

下面我将为您详细解释可能的原因、需要做什么以及如何应对。

我们需要明确一点：什么是“红细胞高”？

尿常规检查中,“红细胞”或“潜血”阳性，意味着尿液中检测到了超出正常范围的红细胞，这并不代表您肉眼能看到血尿（通常是鲜红色或洗肉水样的尿液），很多时候是显微镜下才能发现的“镜下血尿”。

孕期尿红细胞高的可能原因

孕期尿红细胞高的原因可以分为两大类：生理性/良性原因和病理性原因。

生理性/良性原因（相对常见，通常无需过度治疗）

1. 尿液浓缩：孕期血容量增加，肾脏的血流量也增加，但夜间饮水减少，晨尿可能会比较浓缩，导致红细胞在尿液中浓度相对升高，出现一过性的潜血阳性。
2. 膀胱受压：随着子宫的增大，会压迫到后方的膀胱，导致膀胱黏膜充血、水肿，容易在检查时受到刺激而出现少量红细胞。
3. 剧烈运动或同房后：这些活动可能会导致泌尿系统轻微损伤，从而在尿检中短暂出现红细胞。

病理性原因（需要医生进一步诊断和治疗）

这是需要重点关注和排查的方向,主要包括：

泌尿系统感染（尿路感染UTI）

• 这是孕期最常见的病理性原因之一。 孕期激素变化会使输尿管蠕动减慢，尿液容易淤积，加上子宫压迫，细菌更容易繁殖，引发感染。
• 典型症状：尿频、尿急、尿痛（排尿时有烧灼感）、下腹部坠胀感，但有时症状不明显，仅仅表现为尿检中的红细胞和白细胞升高。
• 风险：如果不及时治疗，上行感染可能导致肾盂肾炎，对母婴健康造成威胁。

泌尿系统结石

• 怀孕不会直接导致结石,但孕期代谢变化可能增加结石形成的风险。
• 典型症状：腰腹部剧烈绞痛、血尿（有时肉眼可见）、恶心呕吐，但很多小的结石可能没有明显症状，只在体检时发现。
• 风险：结石引起的疼痛和感染可能诱发宫缩，增加流产或早产的风险。

肾脏疾病

• 包括肾炎、肾病综合征等，这些疾病可能在孕期首次被发现，也可能在孕期病情加重。
• 典型症状：除了血尿，可能还伴有蛋白尿、水肿、高血压等。
• 风险：对母体肾功能和胎儿发育有严重影响，需要产科和肾内科医生共同管理。

其他原因

• 剧烈呕吐：可能导致胃黏膜损伤，血液被吞咽后从尿液排出，造成血尿假象。
• 邻近器官疾病：如妇科肿瘤、阑尾炎等，也可能波及泌尿系统。
• 药物影响：某些药物可能引起尿液颜色改变或导致肾脏损伤。

发现尿红细胞高，您应该怎么做？

第一步：最重要的一步——立即咨询您的产科医生！ 不要自行判断或拖延，医生会根据您的具体情况，安排进一步的检查来明确原因。

第二步：配合医生进行必要的检查 为了找到根本原因，医生可能会建议您做以下检查：

1. 复查尿常规：有时一次结果可能存在误差，复查可以确认是否持续存在，注意留取清洁中段尿，即先排掉一部分尿，留取中间最干净的尿液，避免白带等分泌物污染影响结果。
2. 尿培养：如果怀疑是尿路感染，这是确诊的金标准，并能指导使用孕期安全的抗生素。
3. 泌尿系统B超：这是孕期最常用、最安全的检查，可以清晰地观察肾脏、输尿管、膀胱的形态，查看是否有结石、积水、结构异常等。
4. 血液检查：检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、血常规等，评估肾脏的整体状况和是否有感染。
5. 24小时尿蛋白定量：如果怀疑有肾脏疾病，这个检查非常重要。

如何预防与日常护理？

在等待明确诊断期间,您可以采取以下措施：

• 多喝水，多排尿：这是最简单有效的方法，每天保证饮用1.5-2升水，以稀释尿液，冲刷尿路，减少细菌和结晶沉积。
• 注意个人卫生：勤换内裤，保持外阴清洁，排便后从前向后擦拭，防止细菌感染。
• 观察身体变化：留意自己是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发烧、水肿、头痛、视物模糊等症状，一旦出现，立即告知医生。
• 避免憋尿：有尿意时及时排出，不要长时间憋尿。
• 定期产检：严格按照医生的安排进行产检，以便及早发现问题。

孕期尿红细胞高是一个需要重视的信号,但它不等于严重疾病。最关键的是及时就医，遵从医嘱进行进一步检查，通过科学的排查，大多数原因都能被明确，并得到妥善的处理。

请保持冷静和积极的心态,与您的医生密切沟通，共同守护您和宝宝的健康，祝您孕期顺利！

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