新生儿黄疸会影响乙肝疫苗接种效果吗？需要暂停或调整接种计划吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-10 1

核心结论先行

总的原则是：生理性黄疸或病情稳定的病理性黄疸，都不是接种乙肝疫苗的禁忌症，绝大多数情况下，新生儿应该按时接种乙肝疫苗。

（图片来源网络，侵删）

下面我们来详细解释为什么,以及在什么情况下需要注意。

我们要明白什么是新生儿黄疸。

新生儿黄疸是因为宝宝出生后,体内过多的红细胞（胎儿的红细胞比成人多）被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚，从而使皮肤、巩膜（眼白）和黏膜变黄。

黄疸主要分为两种：

（图片来源网络，侵删）

生理性黄疸
- 原因：这是最常见的一种，是新生儿正常的生理现象，主要是由于胆红素生成多、处理能力暂时不足造成的。
- 特点：
  - 通常在出生后 2-3天 出现。
  - 4-5天 达到高峰。
  - 7-14天 左右自行消退（早产儿可能持续时间稍长）。
- 状态：宝宝除了皮肤发黄外，精神、吃奶、大小便都正常，体重增长良好。
- 处理：一般无需特殊治疗，加强喂养（促进排便），多晒太阳（注意避免阳光直射眼睛）即可。
病理性黄疸
- 原因：由某些疾病引起，需要引起高度重视。
- 常见原因：ABO溶血、RH溶血、感染、胆道闭锁、某些药物等。
- 特点：
  - 出现时间早（出生后24小时内）。
  - 程度重（血清胆红素水平高）。
  - 进展快（黄疸迅速加重）。
  - 持续时间长（超过2-4周）。
  - 结合胆红素高（可能导致“核黄疸”，损伤大脑）。
- 处理：必须立即就医，进行蓝光照射等治疗，查明并治疗原发病。

乙肝疫苗是用于预防乙型肝炎病毒感染的生物制品,它的接种程序是国家免疫规划的一部分，对新生儿的健康至关重要。

接种程序：通常采用“0、1、6”方案。
- 出生后24小时内（0月龄）：接种第一针（出生医院接种）。
- 1月龄：接种第二针。
- 6月龄：接种第三针。
重要性：成功接种后，宝宝体内会产生乙肝表面抗体，能有效抵御乙肝病毒的侵袭，是预防乙肝最有效、最经济的手段。

现在我们回到核心问题：有黄疸能不能打乙肝疫苗？

（图片来源网络，侵删）

疫苗机制不同：乙肝疫苗是一种灭活疫苗或重组亚单位疫苗，它不含活的病毒，只是病毒的某个“零件”（表面抗原），它的作用是刺激免疫系统产生抗体，本身不会引起肝脏损伤或导致黄疸加重。
黄疸原因不相关：生理性黄疸是正常的生理过程，接种疫苗不会干扰其消退，对于病理性黄疸，只要宝宝病情稳定，处于恢复期，接种疫苗也是安全的，医生关注的不是“黄疸”这个症状本身，而是宝宝的整体健康状况。
官方指南支持：根据我国《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》以及世界卫生组织的建议，轻度的、非进展性的疾病（如上呼吸道感染、轻度腹泻、生理性黄疸等）都不是疫苗接种的禁忌症，推迟接种的唯一理由是宝宝存在严重的、急性、进行性的疾病。

虽然绝大多数情况下可以接种,但在以下病理性黄疸的特殊情况下，接种医生可能会建议暂缓：

判断标准是宝宝的“整体健康状况”，而不是“胆红素数值”本身，如果宝宝看起来“病恹恹”的，即使胆红素数值不是最高，也应暂缓接种，如果宝宝“看起来很好”，只是皮肤有点黄，那么就可以放心接种。

不会。 乙肝疫苗不含活病毒，不会导致病毒感染，因此不会引起溶血性黄疸，个别宝宝可能在接种后出现轻微发热、烦躁等反应，但与黄疸的发生没有因果关系。

情况	能否接种乙肝疫苗	建议
生理性黄疸	可以	按时接种，无需担心。
病情稳定的病理性黄疸（如轻度ABO溶血，经治疗后恢复期）	可以	与医生沟通，确认宝宝状态稳定后接种。
严重或未控制的病理性黄疸（如出生24小时内出现、程度极重、伴精神萎靡）	暂缓	立即治疗原发病，待病情稳定后再补种。
黄疸消退延迟，但宝宝精神吃奶好	可以	通常可以按时接种，由医生评估。