儿童嗓子发炎发烧怎么办？如何科学护理与用药？

第一步：冷静判断，初步评估

在采取任何措施前，先观察孩子的状态，判断是否属于紧急情况，如果出现以下“红色警报”信号，请立即就医或拨打急救电话：

• 呼吸困难：孩子呼吸急促、费力，鼻翼煽动，或出现“三凹征”（即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）。
• 精神萎靡：孩子异常嗜睡、难以唤醒、反应迟钝、烦躁不安或哭闹不止。
• 脱水迹象：超过6-8小时没有小便、哭时眼泪很少、口腔干燥、眼窝凹陷。
• 皮肤异常：皮肤出现不明原因的皮疹,特别是按压不褪色的出血点。
• 吞咽困难：孩子完全无法吞咽口水,流口水非常严重。
• 颈部僵硬：孩子抱怨脖子疼,或拒绝低头。
• 持续高烧不退：3个月以下的婴儿发烧；或任何年龄的孩子体温持续超过40℃,且服用退烧药后效果不佳。

第二步：家庭护理与对症处理（如果情况不紧急）

如果孩子精神状态尚可，没有上述危险信号,可以进行家庭护理。

物理降温与退烧药

• 何时用药：
  • 当肛温 ≥ 38.5℃ 或腋温 ≥ 38.2℃，并且孩子因为发烧感到明显不适、精神不好时,可以考虑使用退烧药。
  • 如果孩子体温虽高，但精神状态尚好、玩耍自如，也可以先观察,不一定需要用药。
• 用药选择：
  • 对乙酰氨基酚（如“泰诺林”）：适用于3个月以上的婴儿。
  • 布洛芬（如“美林”）：适用于6个月以上的婴儿。
  • 重要：不要同时使用两种退烧药，也不要交替使用，严格按照说明书上的体重剂量计算，而不是年龄，24小时内使用次数不要超过4-5次。
• 物理降温：
  • 多喝水：这是最重要、最有效的物理降温方式，多喝水可以补充水分、加速新陈代谢、帮助散热，可以喝温水、奶、稀释的果汁等。
  • 减少衣物：给孩子穿轻薄、透气的棉质衣物，不要“捂汗”，这会导致热量散不出去,体温更高。
  • 温水擦浴：当孩子因高烧感到不适时，可以用32-34℃的温水毛巾擦拭孩子的脖子、腋下、大腿根等大血管丰富的部位。不要用酒精或冰水擦浴，这可能导致皮肤血管收缩，更不利于散热,甚至引起酒精中毒。

缓解嗓子疼痛

• 多喝水：保持咽喉湿润，能极大缓解疼痛,少量多次饮用。
• 冷饮或流质食物：对于1岁以上的孩子，可以适量喝一些冰水、无糖酸奶、吃冰淇淋或冰棒，低温可以暂时麻痹喉咙，起到镇痛作用，选择温凉的粥、烂面条、蒸蛋羹等易吞咽的食物。
• 盐水漱口：对于已经学会漱口的大孩子（通常4岁以上），可以用温盐水（一杯温水+小半勺盐）漱口，每天数次，有助于消炎、缓解肿胀。
• 增加空气湿度：使用加湿器，增加室内空气湿度，可以防止喉咙干燥,缓解不适。

保证休息

身体需要能量来对抗炎症和病毒，让孩子多睡觉，减少活动,有助于康复。

第三步：及时就医，明确病因

家庭护理只是缓解症状，找到嗓子发炎的根本原因并进行针对性治疗才是关键，如果出现以下情况,应及时带孩子去看医生：

• 持续高烧：发烧超过3天,或使用退烧药后效果不佳。
• 精神状态差：孩子蔫蔳的，不想玩,不想吃东西。
• 进食困难：因为嗓子疼而拒绝喝水、吃东西,有脱水风险。
• 呼吸或吞咽问题：出现呼吸音粗、犬吠样咳嗽（像小狗叫）、流口水增多等情况。
• 反复发作：孩子经常嗓子发炎。
• 家长不放心：任何时候，只要您觉得孩子的情况不对劲,都应及时就医。

医生可能会做什么？

1. 问诊和查体：医生会详细询问病史，并检查孩子的喉咙、耳朵、淋巴结和呼吸情况。
2. 区分病因：嗓子发炎最常见的原因是病毒和细菌。
   • 病毒性感染：这是最常见的原因（如普通感冒、流感、疱疹性咽峡炎等），通常伴有流涕、咳嗽等症状。治疗以对症支持为主，不需要使用抗生素。
   • 细菌性感染：最典型的是链球菌性咽炎（“化脓性扁桃体炎”），特点是发烧、嗓子剧痛，扁桃体和咽喉壁上有白色或黄色的脓点，颈部淋巴结肿大、疼痛。细菌感染需要遵医嘱足量、足疗程使用抗生素。
3. 辅助检查：医生可能会通过咽拭子来快速检测是否是链球菌感染,以决定是否需要使用抗生素。

总结与提醒

请记住：

• 不要自行给孩子使用抗生素,必须由医生诊断后决定。
• 不要相信偏方，如乱用各种草药、喷剂等,以免刺激或损伤孩子的咽喉。
• 家长冷静的护理和耐心的陪伴，是孩子康复最好的“良药”。

希望您的孩子早日康复！

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