儿童脚后跟疼是什么原因有三

儿童脚后跟疼的三大主要原因

跟骨骨突炎

这是儿童脚后跟疼痛的最常见原因，也被称为“生长痛的足部版本”或“ Sever氏病”（Sever's Disease）。

• 病因： 这是一种生长相关的损伤，而不是真正的“炎症”，它发生在跟骨（脚后跟的骨头）后方的一个叫做“跟骨骨突”的生长板上，这个骨突是未来跟骨肌腱（跟腱）的主要附着点，在青春期快速生长期，孩子的骨骼生长速度远快于肌肉和肌腱的生长速度，导致跟腱变得紧张，这种紧张的肌腱不断牵扯尚未骨化的、脆弱的骨突生长板,从而引起疼痛和炎症。
• 典型症状：
  • 疼痛通常出现在单侧或双侧的脚后跟，尤其是在足跟后下方。
  • 疼痛在运动后（如跑步、跳跃、打篮球）加剧,而在休息后减轻。
  • 早晨下床或长时间静止后，第一步踩地时感觉特别疼,走几步后会稍有缓解。
  • 脚后跟局部可能有轻微的肿胀和压痛。
• 高发人群： 8-14岁、热爱运动、处于快速生长期的男孩。

跟腱炎

跟腱是连接小腿肌肉和跟骨（脚后跟）的粗壮肌腱，当它过度使用或受到过度牵拉时,就会发生炎症。

• 病因： 过度使用是主因，突然增加运动强度、时间过长，或在不平坦的场地上运动，都可能导致跟腱劳损，跟腱炎的疼痛点通常在跟腱本身,而不是骨突。
• 典型症状：
  • 疼痛集中在跟腱上,感觉像是肌腱被拉伤或撕裂。
  • 疼痛在活动时明显,特别是踮脚尖或做踮脚动作时。
  • 跟腱部位可能会有发热、发红或肿胀的感觉。
  • 肌腱变硬,早上起床时僵硬感明显。
• 与跟骨骨突炎的区别： 跟骨骨突炎主要影响骨突生长板，而跟腱炎主要影响肌腱组织，但两者经常同时发生，因为病因相似（肌腱紧张牵扯骨突）。

生长痛

这是一个比较宽泛的概念，指儿童在生长发育期间出现的非特异性肢体疼痛，最常发生在腿部,但也可能影响脚部。

• 病因： 具体原因尚不完全明确，但普遍认为与骨骼生长速度超过肌肉、肌腱和韧带的生长速度有关，导致肌肉和肌腱被牵拉，从而引起疼痛，这与跟骨骨突炎的机制有相似之处,但范围更广。
• 典型症状：
  • 疼痛通常是间歇性的，没有固定的疼痛点，可能今天脚疼,明天腿疼。
  • 疼痛多发生在傍晚或夜间,甚至可能把孩子从睡梦中痛醒。
  • 白天活动时可能不疼,或者只有轻微不适。
  • 检查时通常找不到明确的压痛点,外观也没有红肿。
  • 孩子精神状态良好,没有其他疾病表现。

其他需要考虑的原因（补充信息）

虽然以上三个是最主要的,但也不能完全排除其他可能性：

• 应力性骨折： 极少数情况下，剧烈运动可能导致跟骨出现微小的裂缝，疼痛会非常剧烈，且持续存在,休息也无法完全缓解。
• 足底筋膜炎： 虽然在成人中更常见，但过度运动的儿童也可能发生，疼痛主要在脚底,但有时也会牵连到脚后跟。
• 感染或蜂窝组织炎： 如果脚后跟出现明显的红、肿、热、痛，并伴有发烧，则需要警惕感染的可能，这是急症,需立即就医。
• 外伤： 孩子是否有过跌倒、扭伤等历史,导致局部软组织损伤。

家长应该怎么办？

1. 休息是关键： 一旦怀疑是运动损伤或生长痛，首先要让孩子减少或停止引起疼痛的运动，特别是跑、跳等剧烈活动。
2. 冰敷： 在疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每天数次,可以有效减轻疼痛和炎症。
3. 适当拉伸： 在医生或物理治疗师的指导下，温和地拉伸小腿后方的肌肉（腓肠肌和比目鱼肌）,有助于缓解跟腱的紧张。
4. 选择合适的鞋子： 确保孩子穿支撑性好、有缓冲的运动鞋，避免穿硬底鞋或拖鞋,必要时可以使用足跟垫来分散压力。
5. 何时就医：
   • 疼痛持续超过一周,或休息后无改善。
   • 出现明显的红、肿、热。
   • 孩子出现跛行或无法正常行走。
   • 疼痛在夜间非常剧烈,影响睡眠。

儿童脚后跟疼绝大多数是良性的、与生长发育和运动相关的（跟骨骨突炎和生长痛），通过充分的休息和适当的护理，通常可以自愈，但如果疼痛严重或持续存在，及时咨询儿科医生或骨科医生是最好的选择。