新生儿吐奶从鼻出，是正常还是异常？

下面为您详细解释一下原因、处理方法以及何时需要警惕。

为什么会从鼻子出来？主要原因

这背后最核心的原因是 “胃食管反流”（Gastroesophageal Reflux, GER），但这是新生儿阶段的生理性反流,大多数宝宝长大后就会自愈。

生理结构特点（最主要原因）

• “门”没发育好：成人的食管和胃连接处有一个像“阀门”一样的结构（食管下括约肌），可以防止胃里的食物和胃酸倒流回食管，而新生儿的这个“阀门”肌肉力量很弱，松松垮垮的,关不紧。
• 胃是“横着”的：成人的胃是垂直的，重力可以帮助奶水往下走，而新生儿的胃几乎是水平的，像一个平放的小口袋,奶水很容易溢出来。
• 吃的姿势：宝宝基本都是躺着吃奶,这本身就增加了反流的可能性。

吐奶的机制 当宝宝吃奶后，胃里的奶水因为上述原因，加上宝宝打嗝、用力、活动身体等原因，很容易从胃里“返”上来，这些奶水会经过食管，由于宝宝的鼻腔和口腔后部（咽部）是相通的，返流上来的奶水除了从嘴巴吐出，也会有一部分从鼻子里“喷”出来或流出来，这并不是奶水直接从胃里进入了鼻腔,而是经过了食管和咽部。

其他可能加重吐奶的因素

• 喂养不当：喂奶过快、过饱,或者喂奶时吞入了大量空气。
• 拍嗝不充分：喂奶后没有及时、有效地给宝宝拍出嗝。
• 奶粉冲调过浓：增加了宝宝的消化负担。
• 宝宝自身原因：比如宝宝有感冒鼻塞，导致呼吸不畅,吐奶时更容易从阻力较小的鼻子出来。

怎么办？家庭护理要点

当宝宝吐奶从鼻子出来时，您的处理方式非常重要，既要清理干净,又要安抚好宝宝。

立即处理：保持呼吸通畅

• 保持镇定：您的镇定才能安抚好宝宝。
• 让身体前倾：如果宝宝是清醒状态，立即将他/她的身体竖直抱起，头稍向前倾，让奶水自然流出来,而不是被吸进去。
• 清理鼻腔：用消毒过的棉签或吸鼻器，轻轻清理鼻腔里溢出的奶水，动作一定要轻柔,避免损伤宝宝娇嫩的鼻粘膜。
• 观察呼吸：清理后，观察宝宝是否有呼吸不畅、脸色发青等情况，通常只要奶水不是大量涌入,宝宝会自己通过咳嗽或打喷嚏把呛进去的奶液喷出来。

日常护理：预防是关键

• 少量多餐：不要一次喂太多，可以适当减少每次的奶量,增加喂养次数。
• 正确的喂养姿势：喂奶时尽量让宝宝上半身抬高一些，呈30-45度角。
• 拍嗝要充分：这是预防吐奶最重要的一步！
  • 喂奶中途：每喂到一半或一半多一点，就暂停,给宝宝拍嗝。
  • 喂奶结束后：一定要竖抱宝宝，让他/她的头靠在您的肩膀上，由下往上轻拍背部,直到打出嗝来。
  • 如果没有嗝：也要竖抱抱10-15分钟再放下。
• 喂奶后姿势：喂完奶后，不要马上逗宝宝玩或让他/她平躺，可以将宝宝竖抱拍嗝后，让他/她右侧卧或抬高上半身躺下,利用重力帮助奶水留在胃里。
• 避免压迫胃部：喂奶后不久，不要让宝宝俯趴（趴睡）,也不要做让宝宝腹部受压的动作。
• 检查奶嘴：如果是奶瓶喂养，要确保奶嘴孔大小合适，孔太大，宝宝会吞咽过急吸入空气；孔太小，宝宝吸吮费力,也会吞入过多空气。

什么情况下需要看医生？

虽然大部分吐奶是生理性的，但如果出现以下“危险信号”,请及时就医：

• 喷射性呕吐：吐奶呈喷射状，喷出很远，且非常频繁,每次喂奶后都吐。
• 体重不增或下降：宝宝吐奶后，体重增长缓慢,甚至下降。
• 精神状态差：宝宝显得异常烦躁、哭闹不止，或者精神萎靡、嗜睡。
• 呼吸问题：吐奶后出现呼吸急促、呼吸困难、脸色发青、反复咳嗽或窒息的迹象。
• 吐出物异常：吐出来的奶不是正常的奶水，而是呈黄绿色、咖啡渣样,或带血。
• 严重腹胀：肚子摸起来硬硬的,而且宝宝似乎很痛苦。
• 伴有其他疾病：如发烧、严重腹泻、皮疹等。

新生儿吐奶从鼻子出来，主要是因为他们的“阀门”没长好，胃又是平着的，加上拍嗝不充分等原因，导致奶水返流时从鼻子溢出。处理时关键是保持呼吸道通畅和做好日常预防（尤其是拍嗝）。

只要宝宝精神好、体重正常增长，吐奶后没有痛苦的表情，您就不用太焦虑，随着宝宝长大，胃的位置逐渐变垂直，括约肌功能也日趋完善，通常在6-12个月左右,吐奶现象会自然好转并消失。

希望这些信息能帮助到您！祝宝宝健康成长！

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