新生儿呼吸快是何原因引起？

生理性/正常现象和病理性/需要警惕的原因。

生理性/正常原因（通常无需过度担心）

新生儿的呼吸系统尚未发育成熟,很多情况下的呼吸快是正常的生理表现。

1. 生理结构特点：

   • 鼻腔狭窄： 新生儿鼻腔非常狭窄，黏膜柔嫩，稍有分泌物（如鼻屎）或外界冷空气刺激，就可能导致通气不畅，出现呼吸急促、鼻塞。
   • 呼吸中枢不成熟： 新生儿的大脑呼吸中枢发育不完全，对呼吸节律的调节能力较差，呼吸可能时快时慢，有时甚至会出现短暂的呼吸暂停（一般不超过20秒）,然后又恢复。

2. 正常的生理反应：

   • 哭闹或用力时： 这是导致呼吸加快最常见的原因，宝宝在哭闹、吃奶、排便或用力时，耗氧量增加，呼吸自然会加快来满足身体需求。当停止哭闹或放松后，呼吸会很快恢复正常。
   • 睡眠周期： 新生儿的睡眠周期短，浅睡眠和深睡眠交替，在浅睡眠阶段，宝宝可能会出现呼吸不规律、呼吸快、面部表情丰富甚至微笑等表现,这也是正常的。
   • 体温变化： 当宝宝感到热时（如包裹过多、室温过高），身体会通过加快呼吸来散热，反之，如果受冷，也可能出现呼吸加快,同时伴有手脚冰凉。
   • 正常的呼吸频率范围： 新生儿在安静状态下的呼吸频率为 40-60次/分钟，只要在这个范围内，且宝宝精神状态好，吃奶、睡眠、大小便都正常,就无需担心。

病理性原因（需要立即就医的危险信号）

如果呼吸快超出了正常范围，并伴有其他异常症状，则可能是疾病的信号,必须高度重视。

1. 呼吸系统疾病（最常见的原因）：

   • 新生儿肺炎： 这是导致新生儿呼吸急促的最常见和最危险的病因之一，肺炎宝宝除了呼吸快（通常持续超过60-70次/分钟），还可能伴有：
     • 口唇、指甲发紫（发绀）
     • 鼻翼煽动（呼吸时鼻孔一张一合）
     • 胸骨上窝、肋间隙、剑突下出现“三凹征”（吸气时这些部位凹陷）
     • 口吐白沫、咳嗽（咳嗽可能很轻微或不明显）
     • 精神萎靡、不爱吃奶、发热或体温不升
   • 新生儿湿肺症（暂时性呼吸增快症）： 多见于剖宫产或足月儿，因肺液吸收延迟导致，通常在出生后2-6小时内出现呼吸急促，但多数在1-2天内会自行好转。
   • 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）： 多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致,表现为进行性加重的呼吸困难和呼吸窘迫。
   • 新生儿窒息/吸入综合征： 出生时吸入羊水、胎粪或乳汁，导致呼吸道阻塞或化学性肺炎，会引起呼吸急促、青紫等。

2. 非呼吸系统疾病：

   • 先天性心脏病： 一些心脏结构异常的宝宝，由于心脏泵血功能不佳，肺部容易淤血，导致呼吸急促、吃奶费力、体重增长缓慢、口唇发绀等。
   • 代谢性酸中毒： 当宝宝体内出现严重的酸碱平衡紊乱时，身体会通过加快呼吸来试图排出二氧化碳，以代偿酸中毒，常见于严重感染、窒息等情况。
   • 败血症/严重感染： 全身性的严重感染会引发全身炎症反应，导致呼吸急促、体温不稳（高热或低体温）、精神差、吃奶差等。
   • 贫血： 严重的贫血会导致血液携带氧气的能力下降，身体为了代偿,会加快呼吸频率。

家长如何判断与应对？

面对宝宝呼吸快，不要慌张,按以下步骤观察和判断：

第一步：保持冷静，观察情况

1. 计算呼吸频率：

   • 选择宝宝安静或睡眠的时候。
   • 观察他的胸部或腹部的起伏,一起一算一次。
   • 数1分钟的呼吸次数。
   • 关键点： 一定要在宝宝不哭闹、不烦躁的时候测量。

2. 观察伴随症状（非常重要！）：

   • 精神状态： 宝宝是精神好、眼神灵活，还是精神萎靡、嗜睡、反应差？
   • 吃奶情况： 吃奶是否有力？有没有出现吃几口就累、不吃奶或呛奶的情况？
   • 肤色： 口唇、脸色、指甲床是否红润？有没有发紫或发白？
   • 其他表现： 有没有咳嗽、发热、呕吐、腹泻、呻吟、鼻翼煽动或“三凹征”？

第二步：根据情况采取行动

• 生理性原因（通常可以观察）

  • 表现： 宝宝只是在哭闹、吃奶或刚睡醒时呼吸快，测量安静时呼吸频率在40-60次/分钟，精神好，吃奶正常,肤色红润。
  • 应对： 无需特殊处理，检查一下是不是穿多了或盖多了，摸摸后颈判断冷热，保持环境舒适,避免宝宝哭闹时间过长。

• 病理性原因（立即就医！）

  • 出现以下任何一种“红色警报”信号，请立即带宝宝去医院急诊！
    • 安静状态下呼吸持续超过60-70次/分钟。
    • 口唇、脸色、指甲床发紫、发青。
    • 出现鼻翼煽动或“三凹征”（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）。
    • 精神萎靡、嗜睡、对周围反应差、不易唤醒。
    • 拒绝吃奶或吃奶无力、呛奶。
    • 伴有不明原因的发热或体温不升。
    • 呼吸时有呻吟声。
    • 呼吸节律不齐，或出现长时间的呼吸暂停。

新生儿呼吸快，首先要排除是哭闹、活动等正常生理反应，如果宝宝在安静状态下呼吸频率持续超过60次/分钟，并且伴有精神差、口唇发紫、吃奶费力等任何一项异常，都应高度警惕，视为紧急情况，立即就医。

宝宝的病情变化可能非常快，家长的及时观察和果断决策至关重要,祝您的宝宝健康成长！

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