满月黄疸未退，需就医查原因吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-11-27 1

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，满月后未消退的黄疸，绝大多数属于“迁延性黄疸”或“母乳性黄疸”，病理性黄疸的比例相对较小。

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第一步：判断黄疸的类型

如果黄疸符合以下任何一点,都应警惕病理性黄疸的可能：

母乳性黄疸 这是最常见的原因，尤其多见于健康足月儿。
- 分型：
  - 早发型母乳性黄疸：与开奶晚、摄入不足有关，通常在生理性黄疸高峰期出现。
  - 晚发型母乳性黄疸：通常在出生后7-14天出现，可持续数周甚至2-3个月，但宝宝状态良好，生长发育完全正常，这是最容易被家长“满月黄疸未消”困扰的类型。
- 特点：黄疸程度可轻可重，但宝宝吃、睡、玩、大小便都正常，体重增长良好，停止母乳喂养48-72小时后，黄疸会明显下降，这是诊断母乳性黄疸的一个重要依据。
母乳喂养摄入不足 有些宝宝因为吸吮能力弱、妈妈奶量不足等原因，导致摄入不够，排便少，胆红素排出减少，从而导致黄疸迁延不退，这有时会被误认为是母乳性黄疸。
其他病理性原因 虽然概率小，但必须排除：
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- 溶血性黄疸：如母子血型不合（ABO或Rh血型不合）。
- 感染因素：如败血症、尿路感染等。
- 肝脏胆道问题：如胆道闭锁、先天性甲状腺功能减退症等。
- 药物因素：如某些磺胺类药物等。

核心原则：及时就医，遵从医嘱，切勿自行判断或用药。

这是最重要的一步！请不要在家自行观察或听信偏方。

挂什么科？ 儿科或新生儿科。
医生会做什么？
1. 详细问诊：了解宝宝的出生情况、黄疸出现和消退的时间、喂养情况、大小便颜色等。
2. 体格检查：评估黄疸的程度，检查宝宝的精神状态、肝脾是否肿大等。
3. 必要的检查：这是明确病因的关键。
  - 经皮胆红素测定或血清胆红素检测：准确测量黄疸值，判断是否需要干预。
  - 血常规：检查是否有溶血或感染迹象。
  - 肝功能：评估肝脏功能。
  - 其他：根据怀疑的方向，可能做血型、C反应蛋白、TORCH（优生五项）等检查。

在排除了严重疾病后,医生通常会给出以下建议：

增加喂养频率和量（最重要！）
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- 目的：促进排便，增加胆红素的排出。
- 做法：无论母乳还是配方奶，都要保证宝宝按需喂养，每天8-12次甚至更多，让宝宝多吃多拉，是降低黄疸最有效、最安全的方法。
保证充足水分

在保证奶量充足的前提下,可以在两顿奶之间适当喂一些温水，帮助排尿和排便。
晒太阳（科学地晒）
- 原理：太阳光中的蓝光可以帮助分解皮肤表面的胆红素。
- 正确方法：
  - 时间：选择上午10点前或下午4点后，避免阳光直射。
  - 部位：让宝宝裸露小面积皮肤，如四肢、屁股，避免晒脸和眼睛。
  - 时长：每次10-15分钟，每天2-3次。
  - 注意：隔着玻璃晒是无效的！同时注意保暖，防止宝宝着凉。
停母乳”的问题
- 如果医生高度怀疑是母乳性黄疸，可能会建议您暂停母乳喂养24-72小时，改用配方奶。
- 目的：观察黄疸值是否明显下降，以帮助诊断。
- 注意：这只是一个诊断性尝试，不是让您永久断奶，期间，妈妈需要定时用吸奶器吸出乳汁，保持泌乳，以便黄疸好转后恢复母乳喂养。