孕期长痒疙瘩怎么办？

请务必及时咨询您的产科医生或皮肤科医生。 医生可以当面检查，给出最准确的诊断，并确保您和宝宝的安全，在就医前，您可以先了解以下信息,帮助您更好地与医生沟通。

孕期身上长痒疙瘩,最常见的原因有以下几种：

妊娠瘙痒症 / 妊娠多形疹

这是孕期最常见的原因之一，也被称为“妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹和斑块”（PUPPP）。

• 特点：
  • 通常在孕晚期（孕28周后）出现,但也可能更早。
  • 从腹部（尤其是腹部伸展纹处）开始出现红色、风团样的疙瘩或小丘疹，然后迅速蔓延到大腿、臀部、胸部和手臂。
  • 剧烈瘙痒,尤其是在夜间。
  • 一般不会影响胎儿。
• 可能原因：目前认为可能与胎儿细胞进入母体皮肤、体重过度增长或遗传有关。
• 怎么办：
  • 这通常在产后几周内自行消失。
  • 医生可能会开一些外用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏来缓解瘙痒。
  • 口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）通常被认为是孕期安全的,但需遵医嘱。

妊娠肝内胆汁淤积症

这是一个需要高度警惕的情况,因为它可能对胎儿有风险。

• 特点：
  • 最典型的症状是全身性的、无法忍受的皮肤瘙痒，尤其是手掌和脚底。
  • 皮肤上可能看不到明显的皮疹或疙瘩,或者只有轻微的抓痕。
  • 通常在孕中晚期发生。
  • 可能伴有轻微黄疸（眼白、皮肤变黄）。
• 可能原因：由于孕期激素变化,导致胆汁酸在母体内淤积。
• 怎么办：
  • 这是必须由医生诊断和处理的紧急情况！
  • 医生会通过抽血检查肝功能和胆汁酸水平来确诊。
  • 如果确诊，需要药物治疗（如熊去氧胆酸）并密切监护胎儿，因为胆汁淤积会增加胎儿早产、宫内窘迫等风险。
  • 医生可能会建议提前分娩以确保胎儿安全。

妊娠疱疹

这是一种比较罕见的自身免疫性疾病。

• 特点：
  • 通常在孕中期或孕晚期开始,也可能在产后发作。
  • 出现成簇的小水疱，类似疱疹,非常痒。
  • 可能伴有发烧等全身症状。
• 怎么办：
  • 需要皮肤科和产科医生共同管理。
  • 通常需要使用口服皮质类固醇来控制病情,因为它可能对胎儿有影响。

湿疹 / 过敏性皮炎

孕期荷尔蒙变化和免疫系统改变,可能会诱发或加重原有的湿疹或过敏。

• 特点：
  • 皮肤干燥、发红、脱屑，出现丘疹、水疱,剧烈瘙痒。
  • 可能是对食物、衣物材质、化妆品、环境中的尘螨等过敏。
• 怎么办：
  • 避免已知的过敏原。
  • 加强皮肤保湿，使用温和、无刺激的润肤霜。
  • 医生会根据情况开具孕期安全的药物。

荨麻疹

俗称“风疹块”,是皮肤黏膜暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。

• 特点：
  • 突然出现，大小不一的红色或苍白色风团，时起时消,剧痒。
  • 可能与食物、药物、压力、温度变化、衣物摩擦等有关。
• 怎么办：
  • 避免可能的诱因。
  • 医生可能会开孕期安全的抗组胺药。

在就医前，您可以尝试的家庭缓解方法（安全第一！）

在去看医生之前，可以尝试以下方法来缓解不适,但请记住这些不能替代专业医疗诊断。

1. 保持皮肤清洁和湿润：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 使用温水（不要过热）洗澡,时间不要过长。
   • 使用温和、无香料、无刺激的沐浴露（如婴儿用）。
   • 洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，不要用力擦拭。
   • 在皮肤还微微湿润时，立即涂抹大量的无香料、无刺激的保湿霜或润肤露（如丝塔芙、CeraVe等）,锁住水分。

2. 止痒的物理方法：

   • 冷敷：用干净的毛巾包裹冰袋，或用凉水浸湿毛巾，敷在瘙痒处，每次10-15分钟，可以快速镇静皮肤,缓解瘙痒。
   • 穿宽松、纯棉的衣物：避免羊毛、化纤等粗糙材质直接接触皮肤,减少摩擦和刺激。
   • 保持凉爽：避免过热出汗，因为汗液会刺激皮肤,加重瘙痒。

3. 避免抓挠：

   • 抓挠会损伤皮肤，引发感染,甚至可能留下色素沉着。
   • 想抓痒时，可以尝试轻轻拍打或按压瘙痒的部位。
   • 确保指甲剪短、光滑。

4. 注意饮食：

   • 避免辛辣、刺激性食物和“发物”（如海鲜、牛羊肉等）,这些食物可能会加重瘙痒。
   • 多喝水,保持身体水分充足。

总结与核心建议

1. 立即就医：不要自行诊断和用药，尤其是当瘙痒非常严重，或者手掌、脚底也痒时，一定要尽快告诉医生,排除妊娠肝内胆汁淤积症的可能。
2. 不要自行用药：很多药物在孕期是禁用的或需要严格评估,任何外用或口服药物都必须在医生指导下使用。
3. 保持冷静：孕期皮肤问题很常见，大部分情况对宝宝没有影响，您的情绪波动也可能影响身体,请尽量放松心情。

祝您和宝宝都健康平安！

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