孕期检查项目是否包含甲减筛查？甲减对胎儿有何影响？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-15 1

是的，孕期检查项目里明确包含了甲状腺功能检查，其中最主要的就是检查“甲减”（甲状腺功能减退症）。

（图片来源网络，侵删）

这并不是一个可有可无的检查，而是现代孕期保健中非常重要和常规的一项。

下面为您详细解释一下为什么孕期要查甲减,以及相关的检查内容：

为什么孕期必须检查甲减？

甲状腺被称为人体的“发动机”，它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育，尤其是胎儿大脑和神经系统的发育至关重要。

对胎儿的影响（最关键的原因）：
（图片来源网络，侵删）
- 在怀孕早期（前20周），胎儿自身的甲状腺尚未发育成熟,完全依赖于母体供应的甲状腺激素。
- 如果孕妇患有甲减，母体提供的甲状腺激素就会不足，这会直接影响胎儿大脑的发育，可能导致胎儿智力低下、生长发育迟缓，甚至发生“呆小症”（克汀病）。
- 这种影响是不可逆的，即使出生后及时治疗,也可能已经造成了永久性的伤害。
对孕妇的影响：
- 增加孕期并发症的风险，如妊娠期高血压、贫血、胎盘早剥、流产、早产等。
- 孕妇可能会出现疲劳、怕冷、体重异常增加、便秘、情绪低落、记忆力减退等症状，这些症状很容易被误认为是正常的孕期反应,从而延误诊断和治疗。
甲减在育龄女性中并不少见：
- 甲减是常见的内分泌疾病,育龄期女性是高发人群。
- 很多甲减患者在孕前可能没有明显症状，或者未被诊断出来,因此孕期筛查显得尤为重要。

医生会开具以下几项检查：

检查项目	英文缩写	中文全称	意义解读
促甲状腺激素	TSH	这是最重要的指标	垂体分泌的，用来“命令”甲状腺工作，TSH升高，是诊断甲减最主要、最敏感的指标。
游离甲状腺素	FT4	反映甲状腺功能的“直接产物”	这是甲状腺分泌的、能够直接发挥作用的激素，在甲减时，FT4水平会降低。
游离三碘甲状腺原氨酸	FT3	另一种活性激素	通常FT4的参考价值更大，但FT3也会被一起检测。
甲状腺过氧化物酶抗体	TPOAb	与自身免疫性甲状腺炎有关	阳性提示可能存在桥本氏甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，这是导致甲减最常见的原因。

诊断标准：

（图片来源网络，侵删）

临床甲减：TSH升高，同时FT4降低，这种情况必须立即治疗。
亚临床甲减：TSH升高，但FT4和FT3都在正常范围内，这种情况也需要医生评估，通常也建议进行干预治疗,因为它同样会增加不良妊娠结局的风险和影响胎儿智力发育。

首次检查：通常在孕早期（8周左右）进行，这是胎儿大脑发育最关键的时期,也是筛查的黄金时间。
高危人群：如果有甲减病史、甲状腺手术史、甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病（如桥本氏病、系统性红斑狼疮）、不孕史、反复流产史等情况，医生可能会建议在备孕期间就进行检查，并在孕期根据情况增加复查频率（如每4-6周复查一次TSH和FT4）。
中晚期检查：对于普通孕妇，如果早孕期检查正常，通常在孕晚期（24-28周）医生可能会根据情况决定是否需要复查一次。

请务必不要惊慌！

立即就医：找专业的内分泌科医生或产科医生进行诊断和治疗。
药物治疗：治疗甲减的药物（如左甲状腺素钠片，商品名：优甲乐）是安全的、有效的，它和人体自身分泌的甲状腺激素结构一样，只要在医生指导下服用，将TSH和甲状腺激素水平控制在孕期推荐的目标范围内，就可以保证胎儿的正常发育,对孕妇和胎儿都非常安全。
定期监测：怀孕期间，由于胎儿对甲状腺激素的需求量增加，孕妇的药量可能需要动态调整，需要定期复查甲状腺功能,根据结果调整药量。

孕期检查项目中一定包含甲减筛查，这是保障母婴健康的关键一步。 它的重要性不亚于唐氏筛查、糖耐量试验等项目，请务必遵从医嘱，按时进行检查，如果您属于高危人群，更要主动与医生沟通,做好监测和预防。