新生儿黄疸一个月未退怎么办？

立即就医，明确诊断

最重要的一句话：黄疸持续一个月未消退，属于病理性黄疸或母乳性黄疸的特殊情况，必须立即带宝宝去医院，由儿科医生进行专业评估和诊断。 这不是可以自行在家观察或等待的情况。

第一步：立即就医，排查原因

医生会通过详细问诊和检查，来确定黄疸迟迟不退的具体原因,常见的可能原因包括：

母乳性黄疸

这是新生儿期（尤其是纯母乳喂养的宝宝）最常见的原因之一。

• 特点：
  • 通常在出生后4-7天出现，可能持续数周甚至2-3个月。
  • 宝宝一般情况良好，吃奶、大小便、体重增长都正常,没有其他疾病表现。
  • 黄疸程度以轻、中度为主,但少数也可能达到较高水平。
• 分类：
  • 早发性母乳性黄疸：与母乳摄入不足、胎粪排出延迟有关,更像生理性黄疸的延长。
  • 晚发性母乳性黄疸：被认为是母乳中的某些成分（如β-葡萄糖醛酸苷酶）影响了宝宝肝脏处理胆红素的能力。
• 医生如何处理：
  • 首要原则：首先必须排除所有其他病理性原因（如溶血、感染、肝脏问题等）。
  • 诊断性治疗：在排除其他疾病后，医生可能会建议您暂停母乳喂养24-48小时，改用配方奶，如果黄疸在此期间明显下降,则高度支持母乳性黄疸的诊断。
  • 恢复喂养：通常在黄疸下降后，可以恢复母乳喂养，恢复后黄疸可能会有轻微反弹，但一般不会回到之前的最高水平,之后会逐渐下降。

感染

任何部位的感染（如脐炎、肺炎、败血症、尿路感染等）都可能导致红细胞破坏增加或肝脏功能受影响,从而使黄疸持续或加重。

• 特点：宝宝可能伴有精神萎靡、吃奶减少、体温不稳定（发热或体温不升）、呕吐、腹泻等症状。
• 医生如何处理：需要做血常规、C反应蛋白、血培养等检查,明确感染源后使用抗生素等抗感染治疗。

溶血病

最常见的是ABO血型不合或Rh血型不合溶血。

• 特点：通常黄疸出现得早、程度重，可能在出生后24小时内就非常明显，如果宝宝出生时有严重贫血、水肿、肝脾肿大等,要高度怀疑。
• 医生如何处理：通过检查血型、抗体试验等确诊，治疗可能包括蓝光照射、静脉输注免疫球蛋白,甚至换血治疗。

肝脏或胆道问题

这是需要高度重视的情况，如胆道闭锁、先天性甲减等。

• 胆道闭锁：如果黄疸持续不退，同时出现大便颜色变浅（呈灰白色或陶土色）、尿色加深（呈浓茶色），必须立即警惕！这是急症,需要尽早手术。
• 先天性甲状腺功能减低症（甲减）：部分患儿可伴有黄疸消退延迟，同时伴有喂养困难、嗜睡、体温低、便秘、舌大而厚等表现。
• 医生如何处理：医生会做肝功能检查（胆红素、转氨酶、胆汁酸）、甲状腺功能检查（TSH、T4）、腹部B超等来明确诊断。

其他原因

• 头颅血肿：分娩时头部产瘤或血肿内的红细胞被破坏，会持续产生胆红素,导致黄疸时间延长。
• 遗传代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（蚕豆病），在接触某些诱因（如蚕豆、某些药物）后可能诱发溶血,导致黄疸。

第二步：家长在家可以做什么？

在等待就医和遵从医嘱治疗期间,家长可以采取以下措施辅助宝宝恢复：

1. 保证充足喂养，促进排便：

   • 多吃多拉：这是降低胆红素最有效的方法之一，确保宝宝吃到足够的奶，每天排便次数足够（6-8次以上）,这样能通过大便排出更多的胆红素。
   • 勤喂：不要按严格的时间表喂养,只要宝宝想吃就喂。

2. 适当晒太阳（需非常谨慎）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原理：蓝光可以帮助分解胆红素。
   • 正确方法：
     • 隔着玻璃：不要让宝宝直接暴露在阳光下，要隔着玻璃,避免紫外线灼伤皮肤。
     • 避免直射眼睛和会阴：用眼罩遮住眼睛,用尿布遮住会阴部。
     • 控制时间：每次10-15分钟，每天2-3次即可，不要长时间暴晒,以防中暑或晒伤。
   • 注意：晒太阳只能作为辅助手段，不能替代医生的治疗方案（如蓝光治疗），如果黄疸程度高,必须遵医嘱进行专业蓝光治疗。

3. 密切观察宝宝状态：

   • 精神反应：宝宝是否活泼、爱哭闹？还是精神萎靡、嗜睡？
   • 吃奶情况：吸吮是否有力？奶量是否正常？
   • 大小便：大便颜色是否正常（金黄色）？尿量是否充足？
   • 体重增长：确保宝宝体重稳步增长。

总结与行动清单

立即行动：

• 预约或直接带宝宝去看儿科医生。 告诉医生宝宝黄疸已经持续一个月了。

就医时准备好信息：

• 宝宝出生时的情况（是否早产、体重）。
• 黄疸出现和持续的具体时间。
• 宝宝目前的精神、吃奶、大小便情况。
• 是否是纯母乳喂养？
• 家族史中是否有类似情况或遗传病史。

不要自行用药：

• 不要擅自给宝宝吃“退黄”的中药或偏方，很多药物成分不明,可能对宝宝娇嫩的肝脏和肾脏造成损害。

保持冷静，科学应对：

• 虽然一个月黄疸未退听起来吓人，但很多情况（如母乳性黄疸）是良性的，只要在医生指导下处理，通常预后良好，关键在于明确诊断，排除危险因素。

您的及时就医是宝宝健康最有力的保障,祝宝宝早日康复！

标签： 婴儿黄疸持久不退原因 新生儿黄疸超一月应对方法