儿童牙疼发烧时，家长该如何安全选药？这些用药误区你踩过吗？

非常理解您作为家长的焦急心情，儿童牙疼并伴有发烧，这通常是身体在发出明确的信号：牙齿或周围组织可能存在比较严重的感染或炎症。

在回答吃什么药之前，最重要的一点是：

【紧急提醒】请立即带孩子去看牙医！

牙疼发烧不是小问题，自行用药只是暂缓症状，无法解决根本问题，不及时处理可能会导致感染扩散，引发更严重的并发症，如面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎,甚至全身性的败血症。

牙医需要检查确定牙疼发烧的根本原因，才能进行针对性的治疗（如根管治疗、拔牙等）,这才是解决问题的根本办法。

在看牙医前的临时处理和用药建议

在去看牙医之前，如果孩子因为疼痛和发烧非常难受，可以采取一些临时措施来缓解症状。所有用药都必须在医生或药师的指导下，根据孩子的年龄、体重和具体情况进行。

针对牙疼（疼痛）的药物

• 对乙酰氨基酚

  • 常见商品名： 泰诺林、百服宁、扑热息痛等。
  • 作用： 安全有效的退烧和止痛药,是儿童疼痛和发烧的首选之一。
  • 注意： 严格按照体重计算剂量，不要超过24小时的最大剂量，如果孩子正在服用其他含“对乙酰氨基酚”成分的复方感冒药,要注意不要重复用药。

• 布洛芬

  • 常见商品名： 美林、芬必得等。
  • 作用： 退烧、止痛，同时还有抗炎作用,对于牙髓炎等引起的炎症性疼痛效果可能更好。
  • 注意：
    • 6个月以下婴儿请遵医嘱。
    • 有哮喘、肾脏问题、消化道溃疡病史的孩子慎用。
    • 同样需要严格按照体重计算剂量,饭后服用可以减少对胃肠道的刺激。

【重要提示】

• 不要给儿童使用阿司匹林，因为它可能引起瑞氏综合征,这是一种罕见但可能致命的严重疾病。
• 不要随意给成人止痛药，儿童剂量需要精确计算，成人药片剂量过大,非常危险。
• 外用止痛凝胶： 可以在药店购买儿童专用的牙痛凝胶（如含利多卡因或苯佐卡因成分的），涂抹在疼痛的牙龈上，能暂时麻痹神经，缓解疼痛，但效果是暂时的,且不能用于破损的口腔黏膜。

针对发烧的药物

• 首选对乙酰氨基酚或布洛芬，两者二选一即可，不要同时使用或交替使用,除非在医生指导下。
• 物理降温： 在使用退烧药的同时，可以配合用温水毛巾擦拭孩子的额头、脖子、腋下、大腿根等部位，帮助散热,不要用酒精擦浴。

如果医生怀疑有细菌感染，可能会开口服抗生素

• 作用： 如果牙疼发烧是由细菌感染（如急性牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿）引起的，抗生素可以帮助控制感染,防止其扩散。
• 注意：
  • 抗生素是处方药，必须由医生开具。
  • 切勿自行购买或给孩子服用 leftover（剩余）的抗生素。
  • 一定要遵医嘱足量、足疗程服用，不能看到孩子不烧了就擅自停药,否则容易导致细菌耐药和感染复发。

儿童牙疼发烧的常见原因

了解原因能帮助您更好地和牙医沟通：

1. 牙髓炎： 牙齿内部的牙髓（神经血管）发炎，通常由深龋（蛀牙很深）引起，疼痛剧烈，尤其对冷热刺激敏感,夜间加重。
2. 根尖周炎： 牙髓感染坏死，炎症扩散到牙根尖周围的组织，表现为牙齿“浮起感”、咬合痛、牙龈上可能长出“脓包”（瘘管）。
3. 智齿冠周炎： 多见于青少年，智齿没有完全长出，牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣积存导致感染，除了牙疼，还会伴有张口困难、吞咽痛、面部肿胀。
4. 牙周脓肿： 牙周组织（牙龈、牙槽骨）感染化脓。
5. 其他罕见原因： 如牙齿外伤、口腔溃疡感染等。

总结与行动计划

1. 立即行动： 预约牙医，尽快带孩子就诊,这是最最重要的一步！
2. 临时缓解： 在去医院的路上或等待期间，如果孩子疼痛难忍或高烧不退，可以按照体重单次服用对乙酰氨基酚或布洛芬中的一种。
3. 口腔护理： 可以用温盐水（一杯温水+半茶匙盐）让孩子漱口，有助于清洁口腔、缓解肿痛。
4. 饮食调整： 给孩子吃温凉、软烂的食物，避免过热、过冷、过甜或过硬的食物，以免刺激牙齿,加重疼痛。
5. 观察记录： 留意孩子牙疼的具体位置、疼痛性质（是持续痛还是跳着痛）、发烧的温度等,方便向医生描述。

再次强调，家庭用药只是权宜之计，专业的牙科治疗才是解决牙疼发烧的根本之道，请务必尽快就医！

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