新生儿皮肤为何会呈现青紫色？这正常吗？背后的生理机制是什么？

下面为您详细解释一下新生儿身上为什么会有“青”,以及不同情况的处理方法。

最常见的原因：蒙古斑 (Mongolian Spot)

这是最主要、最常见的原因，占了新生儿的80%-90%以上。

为什么会有蒙古斑？

• 本质是色素沉着： 蒙古斑不是皮肤疾病，也不是瘀伤，而是由于胚胎发育期间，黑色素细胞（Melanocytes）从神经嵴向表皮移动时，未能完全移除,停留在皮肤的真皮层深处而形成的色素斑。
• 与种族有关： 它在亚洲、非洲、拉丁美洲和印第安裔的新生儿中最为常见，白人新生儿相对少见，因为亚洲人种黑色素细胞更为活跃,所以出现蒙古斑的概率更高。
• 俗称“胎记”： 它是最常见的一种“胎记”，但和血管性胎记（如鲜红斑痣）完全不同。

蒙古斑的特点：

• 颜色： 通常为青色、青灰色、蓝色或蓝黑色,看起来像一片瘀青。
• 形状： 形状不规则，边界模糊，可以是圆形、椭圆形或不规则形。
• 位置： 最常见于腰骶部（后腰和臀部），但也可能出现在背部、肩部,甚至少数情况下出现在四肢或面部。
• 感觉： 平坦，表面光滑，不突出于皮肤表面,按压颜色不会褪色。
• 变化： 随着孩子年龄增长，这些色素斑会逐渐变淡，大多数孩子在学龄前（4-7岁）会自行消退,极少数可能会持续到成年期。

其他可能的原因（需要家长注意辨别）

虽然蒙古斑最常见，但其他部位的“青”也可能预示着不同的情况,需要家长仔细观察和区分。

暂时性青紫

• 原因： 这是一种生理现象，新生儿血液循环系统尚未完全建立，末梢循环（如手脚、口唇）较差，加上皮肤薄,所以可能出现青紫。
• 特点：
  • 部位： 通常出现在手脚、口唇、鼻尖等末梢部位。
  • 诱因： 当孩子哭闹、受冷或用力时，青紫会更明显；当孩子安静、保暖后,颜色会自行消退。
  • 状态： 孩子整体精神状态良好，吃奶、呼吸都正常。
• 处理： 注意给孩子保暖，尤其是手脚，如果保暖后青紫消失,就无需担心。

病理性青紫（需要立即就医！）

如果青紫出现在躯干、面部等非末梢部位，或者在安静状态下也持续存在，这可能是一个危险信号,表明身体某个部位缺氧。

• 中心性青紫： 指口唇、舌头和口腔黏膜也呈现青紫色,这是缺氧的明确标志。
• 可能的原因：
  • 呼吸道问题： 如肺炎、呼吸道阻塞。
  • 心脏问题： 如先天性心脏病。
  • 神经系统问题： 如呼吸中枢发育不成熟。
  • 血液问题： 如严重的贫血或红细胞增多症。
• 特点： 青紫在安静状态下持续存在，伴有呼吸急促、困难、呻吟、吃奶无力、精神萎靡等症状。
• 处理： 一旦发现，请立即带宝宝去医院就诊！ 这是急症,刻不容缓。

瘀伤

• 原因： 可能是分娩过程中产道挤压所致,也可能是护理时不小心磕碰。
• 特点：
  • 通常有明确的边界，颜色可能从红紫色到青色、黄色（瘀斑的演变过程）。
  • 可能有轻微的肿胀。
  • 如果找不到原因，或者瘀伤频繁出现,需要咨询医生排除凝血功能异常等问题。

家长如何初步判断和处理？

一张图帮你快速区分：

给您的建议：

1. 观察为主： 如果宝宝身上的青斑在腰、臀、背部，颜色均匀，宝宝吃得好、睡得香、精神足，那几乎可以肯定是蒙古斑,只需耐心等待它自然消退即可。
2. 不要随意处理： 不要用针挑、用药物腐蚀或用力摩擦,以免造成感染。
3. 及时就医： 如果青斑出现在口唇、面部、四肢近端等非典型部位，或者在宝宝安静、保暖的情况下依然青紫，或者伴有任何其他异常症状（如呼吸异常、精神差），请立即就医,让医生进行专业诊断。

新生儿身上的“青”，绝大多数是无害的蒙古斑，会随时间自行消失，家长需要做的是学会辨别，对于典型的蒙古斑放平心态，静待其消退；对于任何不典型的、伴有其他症状的青紫，则要高度重视,及时寻求医疗帮助。

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