整个孕期糖筛到底要做几次？不同阶段检查意义是什么？

孕期糖筛到底要做几次？一篇读懂“糖耐量试验”全攻略，告别焦虑！

“医生，整个孕期要做几次糖筛？”“糖耐量试验到底要不要做？”“做了糖筛需要注意什么？” 这是无数准妈妈在孕期都会遇到的困惑，本文将作为您的专属孕期顾问，由资深妇产科医生为您深度解析糖筛的次数、时间、重要性及注意事项，助您轻松应对,确保母婴健康。

（一）引言：糖筛，孕期不可忽视的“甜蜜”考验

亲爱的准妈妈们，恭喜您即将迎来新生命的降临！在喜悦的孕期旅程中，定期产检是保障母婴健康的基石。“糖筛”——即妊娠期糖尿病筛查，是整个孕期至关重要的一环，它就像一道“甜蜜的考验”，旨在及时发现并干预妊娠期糖尿病（GDM）,避免其对您和宝宝造成不良影响。

这个考验究竟要进行几次？什么时候做？别担心,今天我们就把这个问题彻底讲清楚！

（二）核心解答：整个孕期，糖筛到底要做几次？

【核心答案】

根据我国《妊娠期糖尿病诊治指南（2025年版）》及国际主流临床实践，整个孕期，绝大多数准妈妈需要进行1-2次糖筛。

具体次数取决于您的首次筛查结果、个人风险因素以及医生的专业判断,我们将其分为以下两种主要情况：

常规筛查——“一次法”即可

对于绝大多数低风险的孕妇，通常在孕24-28周进行一次75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也就是我们常说的“糖耐”,即可完成筛查。

• 适用人群：
  • 年龄 < 25岁
  • 孕前体重指数（BMI）< 24 kg/m²
  • 无糖尿病家族史
  • 无不良孕产史（如不明原因的死胎、流产、巨大儿等）
  • 本次妊娠过程顺利，未发现明显高危因素

高危筛查——“两次法”更保险

如果您属于高风险人群，医生通常会建议您进行“两次筛查”,以确保万无一失。

1. 首次筛查（早期筛查）： 在孕早期（首次产检时，通常在孕12-16周）进行。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 目的： 及早发现孕前可能未被诊断的糖尿病,或在孕早期就表现出糖代谢异常的孕妇。
   • 方法： 通常直接测空腹血糖，如果空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病,无需再做第二次筛查。

2. 二次筛查（常规筛查）： 如果早期筛查结果正常，仍需在孕24-28周进行标准的75克OGTT试验。

• 适用高危人群：
  • 年龄 ≥ 35岁
  • 孕前超重或肥胖（BMI ≥ 24 kg/m²）
  • 糖尿病家族史（尤其是一级亲属）
  • 有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史
  • 有不明原因的死胎、流产或畸形史
  • 本次妊娠发现羊水过多、胎儿偏大
  • 尿常规检查反复出现尿糖阳性
  • 曾患妊娠期糖尿病或有糖耐量异常史

• 低风险孕妇： 通常做 1次（孕24-28周）。
• 高风险孕妇： 通常做 2次（孕早期+孕24-28周）。

请务必记住： 最终的筛查方案,请以您的主治医生根据您的具体情况制定的个性化方案为准！

（三）为什么要做糖筛？妊娠期糖尿病的危害不容小觑

有些准妈妈可能会觉得：“我身体好，没什么感觉，不做不行吗？” 答案是：非常不行！ 妊娠期糖尿病通常没有明显症状，但它就像一个“隐形杀手”,对母婴双方都可能造成严重影响。

对妈妈的影响：

• 增加子痫前期、妊娠期高血压疾病的风险。
• 羊水过多发生率增加。
• 易发生感染，如泌尿生殖道感染。
• 远期罉患2型糖尿病的风险显著增高。

对宝宝的影响：

• 巨大儿： 过高的血糖会导致胎儿过度生长，增加肩难产、产道损伤的风险。
• 新生儿低血糖： 出生后，宝宝脱离了高血糖环境，胰岛素水平仍高,易发生危险性的低血糖。
• 新生儿呼吸窘迫综合征。
• 远期风险： 宝宝成年后，肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险也会增加。

按时、按规进行糖筛，是预防这些严重后果最直接、最有效的手段。

（四）糖筛全流程指南：从准备到结果解读

糖筛前准备：影响结果的关键因素

为了保证结果的准确性,检查前请务必做到：

• 正常饮食： 检查前3天，每日碳水化合物摄入量不低于150克,不要刻意节食或过分进补。
• 保持活动： 检查前保持正常日常活动,避免剧烈运动。
• 禁食时间： 至少禁食8小时，但不超过14小时，通常建议检查前一晚10点后不再进食,次日早上空腹抽血。
• 避免药物影响： 检查前应停用可能影响血糖的药物（如激素等）,并告知医生您正在服用的所有药物。
• 静坐休息： 抽血前和喝糖水后，应安静坐着或缓慢走动，避免剧烈运动,也不要平躺。

糖耐量试验（OGTT）详细步骤

1. 第一次抽血（空腹血糖）： 在早上,抽取您的静脉血。
2. 喝糖水： 在5分钟内，将75克葡萄糖粉溶于200-300ml温水中，一次性喝完，喝糖水的第一口时间记为“0”。
3. 计时等待： 从喝完糖水开始计时，分别于1小时、2小时后，准时返回医院抽取第二、第三次静脉血。
4. 完成检查： 三次血抽完后,本次糖耐试验即告完成。

【温馨提示】

• 喝糖水后，部分准妈妈可能会出现恶心、呕吐、心慌等不适，一般休息片刻可缓解，如果症状严重,请及时告知医护人员。
• 检查期间注意保暖,避免因着凉引起不适。

如何看懂糖筛报告？

75克OGTT的诊断标准如下（只要有一项或以上达标即可诊断）：

• 诊断结果：
  • 正常： 所有点位的血糖值均低于上述标准。
  • 妊娠期糖尿病（GDM）： 任何一个点位的血糖值达到或超过上述标准。

如果不幸被确诊，请不要恐慌！ 绝大多数GDM患者通过“饮食控制 + 适当运动”即可将血糖控制在理想范围，少数情况下，可能需要药物治疗（胰岛素是首选），医生会为您提供一套完整的“控糖”方案,帮助您顺利度过孕期。

（五）科学管理，安心孕育

整个孕期要做几次糖筛，取决于您的个体风险，对于绝大多数准妈妈，一次孕中期的筛查足矣；而对于高风险人群，则需要“早中”两次筛查。

糖筛是孕期关爱自己和宝宝的重要方式，它不是一次令人紧张的考试，而是一份充满爱意的健康保障，请务必遵从医嘱，按时检查，用科学的态度和积极的管理，迎接一个健康、可爱的宝宝的到来！

【免责声明】 本文内容基于通用医学指南和临床经验撰写，旨在提供健康科普信息，不能替代任何专业的医疗建议、诊断或治疗，在采取任何医疗行动前,请务必咨询您的医生或其他合格的医疗提供者。

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